目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对急性心肌梗塞（AMI）患者左室重构（LVRM）及功能定量评价的临床价值。　　 方法：50例AMI患者（含经皮冠脉介入（PCI）术前19例）与正常组44例，分别应用二维超声心动图双平面Simpson’s法、RT-3DE和心脏核磁共振（CMR）测定LV整体容积和功能，比较各方法间的差异；应用RT-3DE测定LV各节段容积和功能，比较PCI患者术后与术前的差异。　　 结果：1）：左室整体LVEDV、LVESV和LVEF：正常组Simpson’s法和RT-3DE无明显差异（P﹥0.05），AMI组Simpson’s法低估LVEDV、LVESV，高估LVEF（P＜0.05），与CMR比较，Simpson’s法有统计学差异（P＜0.05），RT-3DE无明显差异（P﹥0.05）；AMI组RT-3DE测值较正常组LVEDV、LVESV增大，LVEF减低（P＜0.01）；直线回归分析显示：AMI组LVEF随LVEDV增大呈下降趋势；根据冠脉造影结果将AMI组分成三个亚组：A组17例左前降支（LAD）未受累者，B组16例LAD病变者，C组17例累及LAD的多支血管病变者，亚组间比较C组较A、B组LVEDV、LVESV增高，LVEF减低（P＜0.05），其余均无显著差异（P＜0.05）。2）17节段EDV、ESV和EF：正常组各节段容积－时间曲线相似、测值规律；AMI组各节段曲线形态杂乱，A、B组多个节段、C组所有节段的EF明显降低或下降，相应节段大部分ESV增大、少部分EDV同时增大（P＜0.05）。3）PCI术后与术前比较：术后一周无明显改变；术后一个月曲线相似度明显增高，整体LVEF提高，支架血管供血节段EF升高、ESV减小（P＜0.05）；直线回归分析表明LVEF增高程度与患者年龄呈负相关。　　 结论：RT-3DE能够无创、简便、准确地定量评价AMI患者的LVRM及LV整体和局部功能，对冠状动脉病变做出较明确诊断，并可应用于PCI术后疗效的定量随访观察和研究。