目的评估基于ENS（Early exercise早期锻炼-Nutritional support营养支持-Sleep management睡眠管理）为基础的集束化管理方案对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者临床疗效的影响。方法本研究为单中心随机对照研究,将84例符合入选条件的慢性阻塞性肺疾病患者随机分为试验组和对照组,每组各42例。对照组采用重症监护室常规护理方法,试验组在常规护理方法基础上采用早期康复功能锻炼、营养支持、睡眠管理为基础的集束化管理方案,观察两组患者总机械通气时间（包括有创机械通气时间、无创机械通气时间）、患者二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉氧合指数（OI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、谵妄、住ICU时间、28天死亡率等指标。结果试验组和对照组患者治疗前在年龄（66.02±6.86 vs.64.71±8.06,P=0.425）、性别（男/女）（35/7 vs.38/4,P=0.332）、APACHE II评分（17.93±4.14 vs.18.55±4.84,P=0.530）、未机械通气前氧合指数（OI）（198.70±60.38 vs.207.90±69.81,P=0.522）和未机械通气前PaCO₂（67.76±13.00 vs.70.62±10.63,P=0.296）、白细胞计数（WBC）（13.98±3.34vs.14.31±3.31,P=0.980）、降钙素原（1.77±1.32 vs.2.09±1.70,P=0.622）、前白蛋白（140.40±35.20 vs.151.00±39.56,P=0.279）和白蛋白（26.26±4.05 vs.27.86±3.79,P=0.066）水平差异未见统计学意义（P>0.05）。既往史中试验组和对照组患者高血压（27 vs.31,P=0.345）、冠心病（19 vs.20,P=0.827）、糖尿病（15 vs.16,P=0.821）也未见明显差异。试验组的总机械通气时间小于对照组,有统计学差别（9.64±2.32 vs.12.86±2.74,P<0.001）,其中有创机械通气时间小于对照组（8.31±2.57 vs.11.24±3.02,P<0.001）,无创机械通气时间两组差异无明显统计学意义（1.33±1.00 vs.1.62±1.15,P=0.317）。试验组的前白蛋白水平在第九天时高于对照组,具有统计学差别（228.40±26.77 vs.215.70±26.95,P=0.014）。试验组第九天的PaO₂/FiO₂高于对照组（289.70±53.65 vs.263.40±51.08,P=0.020）,且出ICU时PaCO₂低于对照组（43.02±10.74 vs.48.12±6.48,P<0.001）。试验组的谵妄发生率低于对照组,差异具有统计学差别（14.29%vs.33.33%,P=0.040）。试验组的ICU总住院时间少于对照组（14.81±2.33 vs.17.86±2.74,P<0.001）。两组28天死亡率未见明显差别（11.90%vs.16.67%,P=0.533）。两组患者中均未发现不良事件。结论基于ENS（Early exercise早期锻炼-Nutritional support营养支持-Sleep management睡眠管理）为基础的集束化管理方案对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者临床疗效显著,该方案不仅安全且可行性好。