声辐射力脉冲成像技术与超声造影评估大鼠肝纤维化程度的对比研究

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhiming2692
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目的:探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对大鼠肝纤维化程度评估的差异。  方法:55只雄性SD大鼠,其中实验组50只,对照组5只,实验组用40%四氯化碳(CCL4)油溶液进行皮下注射,每周两次,首次计量按0.5mL/100g体重注射,以后按0.3mL/100g体重注射,对照组大鼠皮下注射生理盐水,注射剂量同实验组。分别于造模5、7、9、11、12周随机抽取10只实验组大鼠及1只对照组大鼠进行超声弹性及造影检查,记录大鼠肝脏剪切波速度值及造影各参数:造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、到达门静脉时间(PVAT)、到达肝静脉时间(HVAT),计算:肝动脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT=HVAT-HAAT)、门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT=HVAT-PVAT)。行弹性成像及超声造影检查后,立即处死大鼠,取大鼠肝脏做病理,分析肝脏纤维化分期。分析大鼠肝脏剪切波速度值及造影各参数与肝纤维化分期之间的关系。  结果:实验组大鼠存活35只,对照组大鼠全部存活。对照组5只大鼠肝纤维化分期均为F0期,实验组F0期2只,F1期8只,F2期10只,F3期9只,F4期6只。VTQ测值与肝纤维化病理分期之间显著相关(r=0.662,P<0.0001),VTQ测值诊断F≥2、F≥3、F=4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.797、0.895、0.854,对应的临界值分别为1.35m/s、1.43m/s、1.68m/s。超声造影所得参数(肝动脉到肝静脉渡越时间、门静脉到肝静脉渡越时间)与肝纤维化严重程度(轻、中、重度)显著相关(HA-HVTT r=-0.684,P<0.0001, PV-HVTT r=-0.886,P<0.0001)。HA-HVTT、PV-HVTT诊断F≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.813、0.842,诊断F=4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.855、0.911。  结论:ARFI和超声造影对诊断大鼠肝纤维化程度都有一定的临床意义。超声造影对诊断F0-F2期肝纤维化无明显统计学差异,而ARFI诊断F1、F2期肝纤维化有一定的意义;但是ARFI诊断F≥2期及F4期肝纤维化的ROC曲线下面积比超声造影低,二者各有优缺点,将二者联合诊断肝纤维化可能成为一个新的研究方向。
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