江西省城镇居民基本医疗保险制度运行效果评价及制度完善

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2007年7月10日,国务院发布《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,紧接着在7月23日,国务院《全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议》在京召开,温家宝总理和吴仪副总理出席了会议并作了重要指示,启动了以79个城市为审批试点单位的城镇居民基本医疗保险试点,该政策计划到2010年覆盖全国,届时它将与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗一道构成我国医疗保障制度的“三驾马车”,医保制度将覆盖全国13亿人口,真正实现“全民医保”。在全国范围内,江西省的城镇居民基本医疗保险工作走在了前列,截止到2007年底,全省11个设区市全部启动了居民医疗保险,制度实施取得了巨大成绩,但同时也暴露出很多问题值得我们探讨。本文首先回顾了医疗保险相关理论,接着介绍了江西省城镇居民基本医疗保险制度实施情况,从制度建设、城镇居民参保以及基金收支情况等方面初步分析了江西省城镇居民基本医疗保险制度的运行情况,然后以江西省南昌市西湖区为例,进行资料收集和数据处理,全面研究分析城镇居民基本医疗保险的制度建设情况、城镇居民参保情况、参保居民的受益情况、基金筹集情况、门诊和住院费用补助情况、经办定点机构建设情况以及定点医疗机构的建设管理情况,分析总结出城镇居民基本医疗保险制度运行过程中出现的问题,最后针对这些问题,从完善制度设计、强化政府部门职责、加强经办机构建设、加强定点医疗机构建设管理、完善城镇居民基本医疗保险管理体制几个方面提出相应的政策建议。
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