2010-2017年天津市滨海新区百日咳流行病学特征分析

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目的:通过对天津市滨海新区百日咳发病流行病学特征分析,了解该地区百日咳疾病的时间分布、地区分布、人群分布、发病人群免疫状况及适龄儿童百白破疫苗接种完成情况,掌握该地区的百日咳疾病的流行和分布规律,预测该地区未来百日咳发病情况,为预防和控制当地百日咳发病和流行传播提供重要参考依据。方法:本研究所用的数据,人口资料来源于中国疾病预防疾病控制信息系统“基本信息系统”,天津市百日咳发病率来源于天津市疾病预防控制中心免疫规划简报,百日咳个案流行病学调查资料和接种率数据来源于天津市免疫规划信息管理系统,百日咳病例数据来源于中国疾病预防疾病控制信息系统“传染病报告信息管理系统”。采用统计描述方法对2010-2017年天津市滨海新区百日咳流行病学特征进行分析,采用建立ARIMA模型方法预测滨海新区未来百日咳发病情况。结果:2010-2017年天津市滨海新区共报告确诊百日咳病例342例,发病率以2017年最高4.78/10万,2015-2017年发病率有上升趋势(χ2趋势=50.75,P﹤0.01)。百日咳高发季为5-9月份,高发年份季节分布现象更明显,2017年百日咳发病高发周期有所延长。报告病例前五位的街道为杭州道街、塘沽街、胡家园街、大港街、古林街。发病年龄最小的为出生6天,最大的66岁,<1岁的病例所占比例最大213例(61.99%);2014-2017年3月龄以下年龄组构成比总体呈上升趋势(χ2趋势=8.14,P<0.01);2017年<1岁年龄组百日咳发病专率明显高于2010-2016年,是2014年的3.12倍。性别组发病率,除外2015年,其他年份女性均高于男性。散居儿童253例(73.98%);2014-2017年天津市滨海新区百日咳病例构成比逐年上升,外省户籍病例所占构成比逐年下降。210例(61.40%)有免疫史,已完成全程四剂次免疫的71例(占20.76%);未到接种年龄儿童所占比例有逐年升高趋势,差异有统计学意义(χ2趋势=8.14,P<0.01);有免疫史儿童基本都已按时接种。2013-2017年百日咳报告病例,住院人数113例(35.76%),住院天数均值为9.42天;百日咳病例临床表现排在前五位的分别是:阵发性痉咳、呕吐、面红、憋气、鸡鸣音;125例(39.56%)出现并发症,主要为肺炎,并发症有逐年升高趋势,且有统计学意义(χ2趋势=84.39,P<0.01)。2010-2017年百日咳聚集23起,暴发例数75例,其中21起暴发为家庭聚集,传播模式主要为成人-婴幼儿模式。2010-2017年天津市滨海新区百白破疫苗接种完成率各剂次均在95%以上,前三剂次基础免疫均在99%以上,第四剂次加强免疫从2010年的95.23%上升到2017年的99.79%,差异有统计学意义(χ2趋势=14.16,P<0.01)。建立模型ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12,预测天津市滨海新区2018-2019年百日咳发病仍处于持续高发状态。结论:结合天津市滨海新区百日咳流行特征及ARIMA模型预测,发现百日咳发病呈逐渐上升趋势,基础免疫接种完成率已经达到极高水平,滨海新区可制定本地区预防百日咳发病的相关政策,首先可加强本地区实验室建设,自主开展百日咳样本实验室ELISA和PCR检测工作,保障实验室对百日咳监测的基本支撑;其次可广泛开展医务人员和社区卫生工作者对百日咳基本知识的培训工作,从医学角度减少百日咳漏报误报迟报现象的发生。同时可面向高危人群及其密切接触者开展健康教育培训工作,普及百日咳发病临床特征、防控方法、接种疫苗的重要性及患病后的特殊护理知识等。保证疫苗接种率和接种及时性,保护易感人群,尤其是小年龄组婴幼儿,保障基础免疫规划工作有条不紊进行。定期开展滨海新区健康人群百日咳保护性抗体水平监测工作,逐步推进百日咳社区监测工作的开展,让百日咳预防、诊治、处置工作从最基层群众做起,从根本减少百日咳疾病的发生。
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