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目的:探讨血脂异常原发性IgA肾病患者的临床特征及与Lee氏病理分型和牛津病理分型的关系。方法:肾穿刺活检证实原发性IgA肾病患者266例,依据血脂水平分成血脂正常组93例和血脂异常组173例,依据总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平分为高TC水平组54例和TC水平正常组212例,依据甘油三脂(Triglyc eride,TG)水平分为高TG水平组106例和TG水平正常组160例。分别比较血压(Blood pressure,BP)、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血尿酸(bloo d uric acid,BUA)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum cre atinine,SCR)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血尿程度、24h尿蛋白定量(24-h our urinary protein,24H-UP)、估算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR),并分析不同类型血脂异常与Lee氏病理分级和牛津病理分型的关系。结果:血脂异常组收缩压[(125.81±23.602)mmHg]、舒张压[(80.40±15.76)mm Hg]、B MI[(25.20±3.61)kg/m~2]、血肌酐[79(64.00,110.50)umol/L]、血尿素氮[6.20(4.91,8.00)umol/L]、血尿酸[(347.24±98.12)umol/L]、24h尿蛋白定量[(2.32±1.07)g/L]高于血脂正常组[(118.12±16.78)mmHg、(74.12±11.09)mmHg、(22.84±3.30)kg/m~2、74.00(59.50,87.00)umol/L、4.10(5.50,7.55)umol/L、(307.69±80.06)umol/L、(1.70±0.86)g/L],eGFR[69.43(45.05-93.22)ml/(min·1.73m~2)]低于血脂正常组[86.71(70.09-106.80)m L/(min·1.73m~2)](P<0.05),2组血清白蛋白、血尿程度比较差异无统计学意义(P>0.05);血脂异常组Lee氏病理分级中II-V级比例(147(85.0)),牛津分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化比例173(65.0)高于血脂正常组[67(72.0)、93(35.0)](P<0.05);高TG组收缩压、舒张压、BMI、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白定量高于TG正常组,e GFR低于TG正常组(P<0.05),Lees氏病理分型中II-V级比例、牛津分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化比例高于TG正常组(P<0.05);高TC组BMI、血尿酸、24 h尿蛋白定量高于TC正常组(P<0.05),Lees氏病理分级中II-V级比例、牛津分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化、系膜细胞增生、毛细血管内增生、节段性肾小球硬化比例与TC正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血脂异常的IgA肾病患者肾功能较血脂正常者差,肾脏病理损害更严重,对于血脂异常组中高TG与高TC的患者出现肾功能异常、血尿酸、尿蛋白等指标升高、Lees病理分级、肾小管/间质纤维化的比例更重,尽早干预,可能减少并发症的出现,延缓终末期肾脏病的进展。