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研究目的分析比较超微通道经皮肾镜取石术(SMP)与输尿管软镜碎石术(RIRS/FURL)治疗10-20mm肾下极结石的疗效和安全性。方法前瞻性对2015年10月至2017年3月70例10-20mm肾下盏结石患者进行随机分组对照试验。随机化将患者分为两组,每组35例,一组采用超微通道经皮肾镜取石术(SMP组),另一组采用输尿管软镜碎石术(RIRS组)。分析对比两组患者的手术时间、术后置管情况、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、并发症(改良的Clavien分级系统)、术后住院时间、结石清除率(术后3-4周SFR)等指标。结果本研究70例随机分组患者中,65例完成研究,包括SMP组33例,RIRS组32例。SMP组平均手术时间与RIRS组无统计学意义差异(P>0.05);SMP组平均血红蛋白下降值高于RIRS组,差异无统计学意义;两组患者术后4小时及12小时VAS评分SMP组高于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05),术后24小时VAS评分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无改良Clavien并发症分类3级及以上并发症发生。SMP组平均术后住院时间与RIRS组差异无统计学意义(P>0.05);术后第一天查KUB,SMP组5例患者结石残留,直径均≤4mm,行物理振动排石机辅助排石;RIRS组23例患者结石残留,4例残留结石直径≥5mm行ESWL及物理振动排石处理,19例残留结石直径≤4mm行物理振动排石机辅助排石;术后一个月CT平扫示结石清除率,SMP组为97.0%(32/33),RIRS组为90.6%(29/32),差异无统计学意义。结论(1)RIRS与SMP治疗1-2cm肾下盏结石均具有安全有效、并发症少、恢复快等优点,术后辅助体外冲击波碎石及物理振动排石治疗,效果更佳。(2)SMP尤其适合肾下盏盏颈狭窄或较长或肾盂肾下盏夹角呈锐角,输尿管软镜无法到达的结石患者。(3)肾下盏结石因解剖因素的影响,需详细完善术前检查,评估肾盂肾盏夹角、肾下盏盏颈的长与宽,综合选择治疗方式,以取得满意的效果。