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目的:通过调查老年人社区日间照料中心养老现状与服务需求,确定老年人社区日间照料中心养老服务项目,分析老年人日托养老需求的影响因素,为社区日间照料中心养老服务的更好开展和养老服务模式的研究奠定基础。 方法:以需求理论为指导,遵循调查研究的一般原理,结合文献研究、定性访谈等方法编制社区日托养老需求调查问卷,采用便利抽样的方法,于2015年1月至2015年7月在南京市的日托、养老机构及居家这三种场所内抽取老年人,共450名;老人照护者、养老护理员/护士作为研究对象,各类被调查人群均为300名,目的是为了全面了解其对日托养老需求现状及意愿。本研究通过评估老年人的日托养老需求意愿及影响因素,确定必要的、可行的、适合江苏省开展的社区日托养老服务项目内容。调查工具为日托养老需求调查问卷,包括日常生活能力评定(ADL)、肖水源的社会支持量表(SSRS)、日托养老服务项目需求表及一般资料调查。运用Excel数据录入,SPSS17.0统计软件进行数据统计和分析。采用描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析。 结果:老年人、照护者、养老护理员/护士三类人群对老人日托养老服务项目需求一致性较高,相同服务项目共14项。综合考虑三类人群不同服务项目需求情况,老人优先需求服务项目共25项。老年人对日托养老服务存在不同程度的需求,尤其是日常照料、精神慰藉服务需求较甚,个性化特征较明显,其中专业护理操作技术总体需求量较小。老年人日托养老需求意愿影响因素如下: ①患病情况:56.1%的老年人患1~2种慢性病,超过总人数的一半,另有17.8%的老年人患4种及以上慢性病。按所患慢性病病种分析,前5位的病种依次是高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、关节炎。 ②地理位置:56.4%的老年人表示希望能够在15分钟内步行到日间照料中心,32.2%表示希望能够在半小时内步行到日间照料中心,11.3%表示时间大于半个小时也没问题,但总的来说,绝大多数老年人均认为日间照料中心应设置在家的附近,便利,舒适。 ③日常生活自理能力:年龄越低、ADL功能越好的老年人选择精神慰藉服务的比例较高,可能与其尚有一定的自理能力,社会价值未能体现有关。 ④社会支持度:主观支持得分最高,也就是说,被调查的老年人在社会中受尊重、被支持、被理解的情感程度较高。可能与配偶或子女悉心照顾、朋友亲戚关系融洽有关。 ⑤志愿者服务:对志愿者服务的需求意愿较高,希望有志愿者可以为其服务的比例为96.4%。按服务内容的需求程度从高到低排序:关怀访视服务、交通接送服务、休闲娱乐活动、送餐服务、电话问安。可见,除了解决生理需求问题外,老年人心理情感需求更是不可或缺的。 ⑥日托养老服务满意度:老年人对社区日托提供的服务满意度高达68.9%,不满意的主要原因是服务内容少,形式单一。分析原因,目前社区日间照料中心提供的服务内容与老人所需求的服务存在供需差距现象。此外,老人对日间照料服务满意程度越高,精神慰藉的需求程度越大。 ⑦不同文化程度的老年人对医疗护理、精神慰藉、健康养生服务均存在不同程度的需求。但不管老人学历层次如何,日托养老需求都是其真实存在并亟需满足的; ⑧由子女供养和养老金补贴的老年人对日常照料、医疗护理、健康养生服务需求较高。 ⑨照护人员为护士时,老年人对医疗护理、健康养生的需求程度最高;照护人员为志愿者时,老人对医疗护理、健康养生的需求程度最小。 结论:①老人、老人照护者、养老护理员/护士三类人群对老人日托养老照护需求分析,相同项目共14项,从老年人角度考虑,服务项目从高到低排列依次是:用餐、文化娱乐活动、紧急救援、测血糖、测血压、服药指导、健康咨询、接载服务、照顾者指导、洗澡、太极拳等养生操、视力听力检查、口腔护理、午休服务。其中日常照料服务和精神慰藉服务需求更甚。②基于老年人需求,结合三类人群不同服务项目需求情况,适合社区日间照料中心开展的服务项目共25项,分别是用餐、文化娱乐活动、紧急救援、测血糖、测血压、服药指导、健康咨询、接载服务、照顾者指导、洗澡、太极拳等养生操、视力听力检查、口腔护理、午休服务、肢体复健、疾病食疗、心理情感援助、医疗保险/纠纷维权、洗衣、环境整洁、光疗法、艾灸、营养指导、吸氧、康复辅助用具指导。③目前社区日间照料中心养老服务主要以日常照料和精神慰藉需求为主,医疗护理和健康养生需求为辅,力求满足不同地区、不同人群、不同需求条件下老年人肢体功能促进、身心健康的照护需求。④调查老年人社区日间照料中心养老需求现状,规范社区日间照料中心养老服务内容,明确社区日间照料中心服务功能,为后期培训养老护理人员、制定培训大纲、研究养老服务模式奠定基础,同时也为政府及相关部门法律法规的制定提供依据。