目的探讨小剂量咪达唑仑复合右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于老年纤维支气管镜检查的安全性有效性及DEX的适宜维持剂量。方法选择120例,年龄65～76岁,体重50～75kg,ASA Ⅱ～Ⅲ级,拟行纤维支气管镜检查(简称纤支镜)的患者,随机分为5组：DEX组(D1、D2、D3、D4组)和对照组M组(单纯咪达唑仑组)。.所有患者在检查前开放静脉通路,缓慢注射咪达唑仑0.02mg/kg,并用1%丁卡因咽部表面麻醉。DEX组(D1、D2、D3、D4组)在检查前10分钟输注DEX负荷剂量1.0ug/kg后,分别以(0.2、0.4、0.6、0.8)ug.kg-1.h-1维持到检查结束,检查中出现严重咳嗽反射,经活检口注入2%利多卡因2m1/次。记录入室后(基础值To)、诱导后即刻(T1)、纤支镜入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突(T3)、检查完成(T4)、检查完成后10分钟(T5)时MAP、HR、SpO2、OAA/s(警觉／镇静)评分,记录检查时间,术中不良反应及利多卡因推注次数。结果与T0时比较T1-T4四组OAA/s评分有明显降低,M组降低不明显；T1时点D1-D4组MAP均有轻度升高,M组在T2、T3时升高明显；T2、T3时M组HR明显增快(P<0.05)。与其它四组相比较T3、T4时D4组OAA/s评分明显降低。M组与D1组使用利多卡因次数明显多于其它组。结论小剂量咪达唑仑复合DEX用于老年纤支镜检查,右美托咪定负荷剂量为1ug/kg,以0.4～0.6ug.kg-1.h-1呼吸循环影响最小,检查中配合较佳,为合适的维持剂量。