医学图像存档与传输系统PACS（Picture Archiving and Communication System）将计算机和通信技术相结合应用于医学领域，以“电子化”的方式在通信网络中传输、归档和显示各类医学图像，实现无胶片方式的医学图像存储和管理，对医学图像的管理和疾病诊断具有重要意义。在PACS中，医学图像的存储归档和查询是系统的主要任务之一，医学图像数据库对PACS非常重要。因此规划安全的、可靠的、稳定的和适应基于内容图像检索发展需要的DICOM医学图像存储系统，意义重大。 本文对DICOM医学图像存储体系的理论依据、作用、建立标准以及如何规划四层图像数据库层次进行了系统的分析和研究。当前PACS系统中广泛使用的图像存储方案是文件系统和数据库相结合的结构，如何实现实时、快速、有效地存储和管理医学图像在PACS系统研究中特别具有实际意义。文章提出了通过多种分辨率来表示医学图像从而增强图像数据的存储访问、传输效率的医学图像存储方案，设计实现一个医学图像数据库系统，主要工作及特点如下： 1）总结给出了以DICOM医学图像为基础的医学图像存储管理流程，采用自顶向下的思想建立一种适合于进行快速访问和检索的医学图像存储模型，并应用角色定义对存储层次进行详细设计，并开发了相应的管理工具。 2）针对以往的单层存储模型的不足，提出了一种改进的四层医学图像存储的模型，该模型采用对原始图像进行三种不同的预处理，从而得到以三种不同的分辨率表示的三种图像然后分四层存储在数据库中的模式，可以达到加快图像的存储访问速率，提高系统的效率，并增强医学图像的安全性的目的。 3）在Windows 2000 Server环境下，采用VB和SQLServer2000相结合的方式，开发了一个四层医学图像存储管理的原型系统MIMDBMS，并通过一个简单的应用实例验证了该医学图像数据库存储管理系统可以提高图像访问效率及图像的安全性。 本文通过把DICOM图像文件的原始图像像素信息及其对原始图像数据分别做三种格式转换从而得到以三种不同分辨率表示的图像像素数据分层次导入数据库来构建一个医学图像存储体系。对数据库进行管理主要是借助应用程序来进行，应用程序是实现数据库目标的关键。本文利用Visual Basic6.0开发平台，构建了基于C/S模式的医学图像数据库应用体系结构，在数据库的查询方面，设计了按四个层次逐步查询的方式，实现了医学图像信息的快速查询和调用。 结合本文工作所开发的系统已经得到了成功运行。本文的工作为提高PACS系统中图像访问控制和传输打下基础，对现在医院的信息化进程的建设具有一定的参考价值。