【目的】通过回顾性分析游离腓骨移植(free vascularized fibular graft,FVFG)治疗股骨头坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的随访资料,探讨FVFG术后股骨头塌陷的高危时间窗和危险因素,为临床进一步优化FVFG术后随访和康复锻炼计划提供可靠依据【方法】回顾性分析2006年1月至2012年12月在我科行FVFG治疗的AVN病例资料,记录入组病例的年龄、性别、AVN诱因、AVN单双侧、AVN分期及术后股骨头有无塌陷。【结果】共收集215位患者(男、女各为156、59例)共307例患髋的术前及术后随访完整资料。患者平均年龄为34.72±9.56岁(18-55岁)。按照Ficat-Arlet分期分类,术前Ⅱ期147例、Ⅲ期160例。根据不同诱因将其纳入激素型139例、酒精型56例、创伤型47例、特发型65例。结果:307髋中47髋股骨头较术前塌陷≥2mm或随访期内患者行全髋关节置换术,股骨头塌陷进展率为15.31%;260髋股骨头较术前外形无明显改变或塌陷<2mm,股骨头塌陷未进展率为84.69%。Ficat-Arlet分期为Ⅱ期的术后塌陷未进展率为91.83%,Ⅲ期的术后塌陷未进展率为78.13%。不同诱因中激素型有139髋(82.73%);酒精型56髋(75.00%);创伤性骨坏死47髋(93.62%);特发性65髋(90.77%)塌陷未进展,将各个变量分别使用SPSS通过K-M法计算。显示:坏死单双侧(P=0.769)、性别(P=0.606)对AVN预后并没有明显影响,术后塌陷进展与术前坏死分期(P=0.001)、年龄(P=0.001)、不同诱因(P=0.022)相关。股骨头塌陷发生在术后3~24月,其中25%发生在术后3月内,50%在术后6月内,75%在术后15月内。危险因素分析提示,年龄≥40岁、酒精性AVN和Ficat-Arlet III期AVN是FVFG术后股骨头塌陷的危险因素。【结论】AVN分期、不同诱因、年龄为可导致预后不佳的危险因素。FVFG术后塌陷未进展率高,是一种有效的保髋治疗选择,术后15月内是FVFG术后股骨头塌陷的高危时间窗,在高危时间窗内应至少每3月进行一次随访,以早期发现并处理股骨头塌陷。年龄较大、Ficat-Arlet III期和酒精性AVN在FVFG术后应缩短随访时间间隔,减轻锻炼强度。