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目的:研究冠心病患者的心功能和肺动脉压力(Pulmonary arterial pressure,PAP)、心电指标之间的关系。
方法:队列入选2009年10月-2011年2月在天津医科大学第二医院心脏内科住院的冠心病患者151例,按照NYHA分级分为A组(Ⅰ、Ⅱ级)、B组(Ⅲ级)、C组(Ⅳ级),比较3组之间的PAP、P波离散度(P dispersion,Pd)、QT间期(QT)、QT离散度(QT dispersion,QTd)、T波峰-末间期(Tpeak-Tend,Tpe)和经纠正后的QT(QTc)、QTd(QTcd)、Tpe(Tpec)之间的差异,并分析Pd和左房内径(Left atrialdiameter,LAD)、QTd和左室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、Pd和QTd之间的关系。
结果:①A组、B组、C组患者的Pd分别为35.10±10.99ms,56.94±9.18ms,68.87±8.63ms,差距有统计学意义(P<0.05);LAD分别为38.55±7.80mm,45.20±6.47mm,48.48±5.29mm,差距有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关结果显示:Pd和LAD存在正相关(r=0.368,P<0.05);
②A组、B组、C组患者的QT分别为423±42ms,448±35ms,473±35ms,差距有统计学意义(P<0.05);QTc分别为453±30ms,487±17ms,508±27ms,差距有统计学意义(P<0.05);QTd分别为55±13ms,78±15ms,92±15ms,差距有统计学意义(P<0.05);QTcd分别为59±15ms,90±16ms,101±18ms,差距有统计学意义(P<0.05);LVEDD分别为47.81±6.26mm,55.54±6.10mm,63.48±7.63mm,差距有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关结果显示:QTd和LVEDD存在正相关(r=0.602,P<0.05),QTcd和LVEDD呈正相关(r=0.610,P<0.05);
③A组、B组、C组患者的Tpe分别为85.59±10.66ms,99.00±12.76ms,112.39±9.52ms,差距有统计学意义(P<0.05);Tpec分别为96.20±12.42ms,106.67±20.59ms,120.77±13.76ms,差距有统计学意义(P<0.05);
④A组、B组、C组患者的PAP分别为23.88±6.07mmHg,43.29±13.47mmHg,51.56±10.65mmHg,差距有统计学意义(P<0.05);
⑤相关性分析还显示:冠心病患者的Pd和QTd存在正相关(r=0.698,P<0.05)。
结论①冠心病患者随着心功能的恶化,Pd有增加的趋势,发生房颤的风险增加;Pd和LAD呈正相关;
②冠心病患者随着心功能的恶化,QT,QTc,QTd,QTcd有增加的趋势;发生恶性心律失常的风险增加;QTd,QTcd和LVEDD呈正相关;
③冠心病患者随着心功能的恶化,Tpe、Tpec有增加的趋势,发生恶性心律失常的风险增加;
④冠心病患者随着心功能的恶化,PAP有升高的趋势;
⑤冠心病患者的Pd和QTd呈正相关。