论文部分内容阅读
目的关于神经外科开颅手术后导致颅内感染的因素,已有不少同行结合自己医院本科的病例进行了分析,然而由于各医院手术环境、住院环境各不相同,得出的结论也不尽相同。加之近年来新抗生素规定的实行,就有必要对我院神经外科开颅手术术后感染的病人资料进行统计分析,以发现与感染相关的危险因素,为减少开颅手术术后的感染提供参考。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科一病区2011年12月至2012年11月行开颅手术的病人459例,均为有详细记录可查病例。记录所有病例的性别,年龄,麻醉方式,手术部位(幕上幕下),手术时问,术后是否留置引流管,术后是否应用激素等因素。使用SPSS18对预先量化的风险因素分别行单因素分析,筛选出与颅内感染的相关性有统计学差异(P<0.05)的因素。然后将这些有统计学差异的因素导入二项Logistic回归方程进行多因素分析,确定与开颅术后颅内感染相关的独立危险因素。通过计算出的Exp(B)值估计独立危险因素与术后颅内感染的关系。结果收集病例459例,有22例感染,感染率为4.8%。单因素分析后发现：急诊手术,手术时间,幕下(后颅窝)手术,术后放置引流管,术后使用激素,预防性应用抗生素为与术后颅内感染相关性有统计学差异(P<0.05)的因素。将这些有统计学差异的因素导入二项Logistic回归方程进行多因素分析结果示：本研究中急诊手术[Exp(B)=7.273]是开颅术后颅内感染的最高独立风险因素,幕下(后颅窝)手术[Exp(B)=4.744],术后放置引流管[Exp(B)=4.002]和术后应用激素[Exp(B)=2.910]为本研究中的独立风险因素,预防性应用抗生素[Exp(B)=0.232]是防止开颅术后颅内感染的保护性因素。结论1、导致开颅手术术后感染的因素可以是单一因素,或是多个因素协同作用的结果,而本研究中急诊手术,幕下(后颅窝)手术,术后放置引流管,术后使用激素是开颅手术术后发生颅内感染的高危因素,而预防性使用抗生素是防止颅内感染的保护性因素。2、本研究中急诊手术[Exp(B)=7.273]是开颅术后颅内感染的最高独立风险因素,幕下(后颅窝)手术[Exp(B)=4.744],术后放置引流管[Exp(B)=4.002]和术后应用激素[Exp(B)=2.910]为本研究中的独立风险因素,预防性应用抗生素[Exp(B)=0.232]是防止开颅术后颅内感染的保护性因素。