中国财政公共卫生支出区域均等化研究

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区域医疗卫生服务不均等不仅影响到国民的健康,也会带来一系列社会问题,而实现卫生医疗服务区域均等化的一个重要手段就是实现财政公共卫生支出的区域均等化。因此,对财政公共卫生支出的区域均等化进行研究对统筹我国区域协调发展、促进公共卫生服务均等化以及医疗卫生体制改革具有重大的理论意义和现实意义。首先,本文从不同的角度阐述了财政公共卫生支出区域均等化的理论依据。其次,本文针对财政公共卫生支出的区域差异性,基于前人的研究成果,运用基尼系数分析了1997-2010年间财政公共卫生支出公平性及区域差异性。同时通过对基尼系数的分解,基于AR(p)的常弹性模型,进一步探讨了财政公共卫生支出不公平的本质原因。再次,本文对财政公共卫生支出非均等化的效应进行了分析,包括健康效应和经济效应。在分析经济效应时,通过Cobb-Douglas生产函数形式构造了加入财政公共卫生支出的经济增长模型,采用1998-2010年中国东中西部的面板数据对财政公共卫生支出与区域经济增长的关系进行实证分析。最后,本文对中国财政公共卫生支出区域非均等化的原因及区域均等化的实现进行了探讨。通过上述研究,本文得到如下结论:中国财政公共卫生支出表现出显著的地域差异,东部最不公平,西部次之。而地区内差异对全国总体差异的贡献率大于地区间差异的贡献率,并越来越明显,且东部地区各省份的差异性最大。同时,健康效应也表现出显著的区域差异性,且健康水平与财政公共卫生支出呈高度正相关关系。在对其经济效应实证分析时发现,财政公共卫生支出对经济增长有显著的促进作用,但各地区财政公共卫生支出对经济增长的贡献存在着显著的差异。根据各地区人均财政公共卫生支出及经济效应的大小,我们发现对经济增长贡献较小的地区并不意味着必须提高财政公共卫生支出,有效管理或许是更需要考虑的问题。最后,本文认为中国财政公共卫生支出区域非均等化的主要原因为财政公共卫生政策的偏差以及地区经济发展水平存在差异,且转移支付体系不完善。实现财政公共卫生支出均等化的方式有:统筹区域协调发展,健全卫生财政制度,引导资金跨区域流动。
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