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目的: 分析扩张型心肌病(DCM)患者合并心衰的严重程度的危险因素。 方法: 回顾性收集中国医科大学附属盛京医院南湖院区心血管内科2012年1月-2015年12月住院治疗的扩张型心肌病合并心衰患者共173例，按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分3组，心功能Ⅱ级(n=18)、心功能Ⅲ级(n=66)、心功能Ⅳ级(n=89)，记录患者的基线资料、实验室检查指标、超声心动图，并分析DCM患者合并心衰的严重程度的危险因素。电话随访173例DCM患者出院后6个月内是否发生死亡，其中79例随访成功，将79例DCM患者分为死亡组和存活组，比较两组的血清FT3水平。 结果: DCM合并心衰患者心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的FT3分别为(4.27±0.79)pmol/l、(4.04±0.73)pmol/l及(3.53±0.86) pmol/l，3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，心功能分级越高，血清FT3水平越低，呈降低趋势。DCM患者心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的尿素氮分别为5.4(1.5，11.5)mmol/l、6.2(1.8，9.9)mmol/l、8.4(3.8，42.4)mmol/l,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，心功能分级越高，尿素氮值越高，呈上升趋势。Logistic回归分析显示，调整血钙、NT-proBNP、尿素、白蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇后，FT3、尿素氮为DCM患者心功能不全患者病情严重程度的独立危险因素(P＜0.05)。根据出院后6个月内是否发生死亡，将随访成功的79例DCM患者分为死亡组和存活组。其中死亡组14例，其住院血清FT3水平为(3.26±0.7) pmol/l;存活组65例，其住院血清FT3水平为(3.98±0.77) pmol/l，DCM患者死亡组的住院血清FT3较存活组的低下，将死亡组与存活组患者血清FT3水平进行比较，有显著性差异(P＜0.05)。 结论: 血清FT3水平的低下可能是反映DCM患者合并心衰病情严重程度的危险因素;DCM合并心衰患者血尿素氮的升高，可以作为心功能不全严重程度的评判指标;DCM患者血清FT3水平的低下可能是反应DCM患者预后不良的危险因素。