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目的 脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种临床常见的年龄相关性疾病,有起病隐匿、缓慢发展、临床表现复杂、早期诊断较困难等特点。CSVD是导致认知障碍的公认因素,也是导致痴呆最常见的血管性病因。CSVD导致的认知障碍主要累及执行能力、注意力、定向力和处理速度,而情景记忆和命名较少受损。神经精神症状如抑郁、淡漠等在CSVD患者中也比较常见,致使患者生活质量降低,给社会、家庭、个人带来沉重的经济和心理负担。既往研究表明CSVD与认知及情感障碍均有关,但关于CSVD相关的认知障碍及情感障碍与哪些危险因素有关目前尚不明确,认知障碍与情感障碍是否有关尚不明确。因此本研究旨在分析CSVD患者发生认知与情感障碍的影响因素及认知障碍与情感障碍的相关性,为早前干预提供思路和途径。方法 前瞻性收集2017年6 月-2019年6月山东省乐陵市人民医院神经内科收治的130例符合CSVD诊断标准的患者为研究对象。收集CSVD患者的一般资料、实验室数据和MRI影像。采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定认知和情感状况。依据MoCA评分结果将CSVD患者分为认知障碍组、非认知障碍组;依据HA MA与HAMD评分将CSVD患者分为情感障碍组、非情感障碍组。采用SPSS 21.0对所有数据进行统计学处理,显著性水平为P=0.05,双侧检验。采用多因素Logistic回归分析法分析导致CSVD患者认知障碍、情感障碍的可的独立危险因素。依据HAMA与HAMD评分将认知障碍组分为情感障碍组、非情感障碍组,比较认知障碍组中情感障碍及非情感障碍患者的相关资料,Pearson相关分析法分析CSVD患者认知障碍与情感障碍的关系。结果(1)多因素Logistic回归分析显示,高血压病史、高同型半胱氨酸(H cy)、高血尿酸、高超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、LI、WML病变程度高为导致CSVD患者发生认知功能障碍的独立危险因素,文化程度高为保护因素(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,高尿微量白蛋白(MA)、CMB、WM L病变程度高为导致CSVD患者情感障碍的独立危险因素(P<0.05),文化程度高为保护因素(P<0.05)。(3)CSVD患者认知障碍组情感障碍的发生率高于非认知障碍组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CSVD患者中认知障碍合并情感障碍者的MoCA评分与HAMA 评分、HAMD评分呈负相关(r=-0.363、-0.435,P<0.05)。(4)认知障碍组中情感障碍与非情感障碍患者的文化程度、高血压病史、MA、LI及CMB发生率、WML病变程度比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论(1)文化程度、高血压病史、Hcy、血尿酸、hs-CRP、LI、WML病变程度为CSVD患者发生认知障碍的影响因素;文化程度、MA、CMB、WML病变程度与CSVD患者发生情感障碍密切相关。(2)CSVD患者认知障碍易并发情感障碍,且认知障碍程度与情感障碍程度呈正相关。文化程度、高血压病史、MA、LI、CMB、WML病变程度可能是CSVD患者认知障碍并发情感障碍的影响因素。