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目的探索经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后相关性上肢深静脉血栓形成的主要危险因素,建立PICC相关性上肢深静脉血栓的高危评分模型,为临床更好的开展PICC相关性上肢深静脉血栓的风险评估及预防、护理工作提供科学依据和参考。方法前瞻性收集天津医科大学总医院2014年1月至2016年1月的PICC置管患者,凡符合入选标准的均纳入研究对象,从置管时开始随访一个月,收集并记录患者一般资料信息、穿刺置管相关信息、留置静脉信息、疾病与病史相关信息及相关实验室指标信息,分别在置管后的第7天,14天,21天和28天,用彩色多普勒(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)技术评估置管侧上肢深静脉内是否有血栓形成。根据有无PICC相关性上肢深静脉血栓形成,将研究对象分为血栓组和非血栓组。采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析处理。以有无出现PICC相关性上肢深静脉血栓为因变量,以影响血栓发生的因素为自变量,对各个变量作单因素分析找出血栓发生的影响因素,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素logistic回归分析,筛选出PICC相关性上肢深静脉血栓的独立危险因素。据此建立PICC相关性上肢深静脉血栓的高危评分模型。描绘此模型的受试者工作特征曲线(the receiver operating characteristic curve,ROC曲线),利用ROC曲线对该模型进行评价,并找出发生PICC相关性上肢深静脉血栓的高危临界值。结果(1)共纳入例研究对象242例,其中血栓组45例,非血栓组197例,PICC相关性上肢静脉血栓发生率为18.6%。单因素分析提示影响PICC相关性上肢静脉血栓的因素有:置入血管内径、导管尖端位置、患者是否患有肿瘤、糖尿病史、CVC/PICC置管史、化疗史、血栓史、活动度及血浆-D二聚体水平。经Logistic多因素回归分析后获得的影响PICC相关性上肢深静脉血栓发生的独立危险因素分别为:导管尖端位置(OR=8.671,P=0.005)、糖尿病(OR=5.582,P=0.040)、化疗史(OR=5.128,P=0.042)及血浆-D二聚体(OR=1.437,P=0.046)。(2)通过Logistic回归分析建立的高危评分模型为:Y=6×导管尖端位置+5×糖尿病+5×化疗史+1×血浆-D二聚体。(3)通过ROC曲线分析,曲线下面积为0.816,临界值为6.045,评分模型预测PICC相关性上肢静脉血栓的灵敏度为0.810,特异度为0.735。结论导管尖端位置、糖尿病史、化疗史及血浆D-二聚体是影响患者发生PICC相关性上肢深静脉血栓的独立危险因素,据此建立的高危评分模型具有较高的灵敏度和特异度,能够在一定程度上评估PICC置管患者发生上肢深静脉血栓的风险。