麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,传染性极强,易引起暴发流行。麻疹在世界各地均有流行。无论是发展中国家还是发达国家,麻疹都是一个重要的公共卫生问题。实施免疫规划是控制乃至消灭疫苗针对传染病的主要策略。世界卫生组织(WHO)将麻疹列为下一个拟被消除的传染病。消除麻疹在理论和技术上是可行的。麻疹疫苗大规模免疫接种对全球麻疹发病率的影响已得到充分验证。从国际上来看,世界各国为实现控制及消除麻疹的目标,在加强常规免疫的基础上,均开展了一系列强化免疫活动,有效地降低了麻疹的发病率。我国消除麻疹的策略与世界其他大多数国家基本相同,即综合性消除麻疹策略,其核心是免疫接种,通过常规免疫和对重点人群定期开展麻疹疫苗强化免疫活动,形成覆盖全人群的免疫屏障。综合性消除麻疹策略还包括开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。本研究分为以下两个部分：第一部分安徽省1997-2010年麻疹流行病学特征研究研究目的：描述自1997年开展加速控制麻疹工作以来,安徽省麻疹发病的流行病学特征变化,分析控制和消除麻疹的策略和措施及其对麻疹发病水平的影响。研究方法：采用描述流行病学方法,对安徽省麻疹发病数据进行统计分析。研究结果：安徽省自1997年开始实施加速麻疹控制规划,1997年至1999年麻疹年发病率有较大幅度下降。2000年,安徽省麻疹局部暴发增多,麻疹疫情有所回升。2000年之后,麻疹流行高峰降低,流行周期延长,呈现“平台状”小高峰。1997-2010年,安徽省每年均有麻疹病例报告。麻疹发病有明显的季节性,发病仍以冬春季为主,主要集中在3-6月,3月份开始上升,5月份达到高峰,6月份开始下降。2004-2008年,安徽省麻疹发病仍主要集中在3-6月。2004年3-6月发病高峰不明显,但12月出现一个发病高峰,明显高于同期其他年份。自2004年12月起,麻疹报告发病数即开始呈现上升趋势,2005年麻疹流行持续时间较长,麻疹发病上升幅度较大,发病率为11.14/10万。2008年安徽省麻疹发病持续升高,直至8月爿‘开始出现下降趋势。经过2009年10月全省范围内8月龄-14岁儿童的麻疹疫苗强化免疫,2010年麻疹发病高峰推迟至4月开始出现,且峰值大幅度降低,年发病率0.72/10万,为2005年以来最低。安徽省麻疹发病是高度散发和局部暴发并存。1997-2010年,安徽省各地市均有麻疹病例报告。安徽省麻疹发病仍属于小年龄发病模式。1997-2010年,麻疹发病主要集中在学龄前儿童和小学生,15岁以下儿童仍是麻疹高发年龄段。各年龄组的麻疹发病构成自2005年以来发生了明显变化。首先是<1岁发病构成上升明显,该年龄组儿童2005年之前麻疹发病构成只占到5%左右,2005年开始逐年上升,至2010年发病构成达33.49%。其次,1997-2010年,≥15岁大年龄组人群麻疹发病开始增多。2005-2010年,<1岁麻疹发病率均居各年龄组之首。在≥15岁人群中,20-29岁麻疹发病率有小高峰。安徽省麻疹发病以在校学生和小年龄儿童为高发人群。1997-2010年,安徽省麻疹发病职业分布以“幼托儿童”、“散居儿童”和“学生”所占比例最高。2008年,2009年和2010年,安徽省0-14岁麻疹病例中无明确疫苗免疫史者所占的比例分别为39.25%,31.50%和36.59%。其中,8-11月龄麻疹病例中无明确疫苗免疫史者所占的比例分别为77.91%,53.88%和45.12%。研究结论：降低麻疹发病率乃至消除麻疹的关键是免疫高覆盖和监测高质量。提高麻疹疫苗接种率,保持高水平的人群免疫力是阻断麻疹传播的根本措施,应严格执行麻疹疫苗免疫程序,提高8月龄和1.5岁儿童的麻疹疫苗接种及时率。第二部分安徽省2009年麻疹疫苗强化免疫流行病学效果研究研究目的：评估安徽省2009年麻疹疫苗强化免疫活动效果及其对安徽省麻疹发病产生的影响,为消除麻疹提供依据。研究方法：收集安徽省2009年麻疹疫苗强化免疫前后麻疹发病资料,采用描述流行病学方法评价其对麻疹发病的控制效果。研究结果：安徽省于2009年10月10日-10月20日对全省8月龄-14周岁儿童进行麻疹疫苗强化免疫。本次强化免疫实种10619433人,接种率97.96%,共报告疑似预防接种异常反应41例,未发生严重疫苗接种异常反应和群体性反应。此次强化免疫后的2010年,安徽省麻疹发病数和发病率均降至自2004年以来的最低水平,分别为439例和0.72/10万。2010年与2009年相比,安徽省17个地市的麻疹发病数和发病率均明显下降。安徽省历年来麻疹发病高峰集中在每年的第12-20周。经过2009年10月的强化免疫,2010年第12-20周的麻疹发病高峰被削平了；0-14岁各年龄别2010年麻疹发病率均比2009年大幅度下降,达95%以上。2010年与2009年相比,“幼托儿童”、“学生”的麻疹发病构成比变化显著。研究结论：适时开展高质量的麻疹疫苗强化免疫,能够减少麻疹易感人群,迅速控制麻疹流行,降低麻疹发病。麻疹疫苗强化免疫作为常规免疫的补充,是消除麻疹的重要策略之一。