【摘 要】
：
研究背景既往使用左心室射血分数（LVEF）和整体长轴应变（GLS）监测癌症治疗后的心脏功能,但心肌做功（MW）参数可能在这方面表现更好,因为它们考虑了心肌应变和负荷条件。研究目的我们旨在调查MW参数在蒽环类药物化疗儿童和青少年肿瘤患者随访中的价值。方法从598名患者（59%男性,12.2[4.7-17.3]岁开始化疗）的2,342次超声心动图检查中获得左室功能的传统标志物（左室缩短分数[LVFS]
论文部分内容阅读
研究背景既往使用左心室射血分数（LVEF）和整体长轴应变（GLS）监测癌症治疗后的心脏功能,但心肌做功（MW）参数可能在这方面表现更好,因为它们考虑了心肌应变和负荷条件。研究目的我们旨在调查MW参数在蒽环类药物化疗儿童和青少年肿瘤患者随访中的价值。方法从598名患者（59%男性,12.2[4.7-17.3]岁开始化疗）的2,342次超声心动图检查中获得左室功能的传统标志物（左室缩短分数[LVFS]、LVEF、GLS）和MW参数（整体做功指数[GWI]、整体有用功[GCW]、整体无用功[GWW]和整体做功效率[GWE]）。结果1.GWI、GCW、GLS、LVFS和LVEF在蒽环类化疗期间和化疗后均显著恶化,而GWW下降,GWE保留。其中化疗前GWI、GCW与化疗期间相比差异有统计学意义（GWI:1714.51mmHg%vs 1514.38mmHg%,p＜0.001;GCW:2076.48mmHg%vs 1864.56mmHg%,p＜0.001）。与化疗期间相比,化疗后GWI、GCW未见明显变化。与化疗前相比,化疗后GWW下降,差异有统计学意义（88.35mmHg%vs 76.16mmHg%,p＜0.001）。而GWE在化疗前、化疗期间、化疗后未见明显变化。2.在相关性分析中,GWI和GCW彼此呈强正相关（r=0.86,p＜0.001）,并且两者都与GLS 呈中度负相关（GWI 与 GLS:r=-0.67,p＜0.001;GCW 与 GLS:r=-0.64,p＜0.001）。GWI和 GCW 与 LVEF 及 LVFS 仅呈弱正相关（GWI 与 LVFS:r=0.32,p＜0.001;GWI 与LVEF:r=0.34,p＜0.001;GCW与 LVFS 及 LVEF:r=0.30,p＜0.001）。GCW与 SBP 呈中度正相关（r=0.52,p＜0.001）。GWW和GWE彼此呈强负相关（r=-0.89,p＜0.001）,且两者都仅与 GLS、LVEF 和 LVFS 呈弱相关（GWW 与 LVEF:r=-0.10,p＜0.001;GWI 与 GLS:r=0.29,p＜0.001;GWE 与 LVFS:r=0.12,p＜0.001;GWE 与 LVEF:r=0.20,p＜0.001;GWE与GLS:r=-0.50,p＜0.001）。在多变量线性回归分析中,所有MW参数均与GLS显著相关（GWI:-78 mmHg%per%deterioration,p＜0.001;GCW:-86 mmHg%per%deterioration,p＜0.001;GWW:+6.2 mmHg%per%deterioration,p＜0.001;GWE:-0.60%per%deterioration,p＜0.001）。3.Cox回归分析显示,GWW、GWI和GCW的类似恶化水平先于GLS、LVFS和LVEF。GWW（HR 1.5,95%CI 1.11-2.02）和 GWI（HR 1.46,95%CI 1.09-1.97）恶化 15%出现先于GLS出现同等程度的恶化（HR＞1）。此外,GCW有更早检测的趋势（HR 1.24,95%CI 0.91-1.68）。相比之下,LVEF 恶化比 GLS 晚得多（HR 0.39,95%CI 0.26-0.57）,而 GWE未观察到任何事件。并且GWW在0%-5%的恶化之间晚于GLS,但在从13%开始后的任何恶化水平都先于GLS。GWI先于GLS的比例在13%和46%之间,而GCW先于GLS的比例在20%至26%之间。相比之下,LVFS和LVEF落后于GLS,恶化程度分别为28%至49%和4%至49%,而GWE在所有水平上都落后。结论无创MW参数与左室功能的常规标志物密切相关。MW参数似乎是监测肿瘤化疗相关心功能不全的一个更敏感的标志物。未来的研究有必要验证将无创MW纳入化疗患者的常规临床监测是否会改善预后。
其他文献
在气候变暖和城市快速扩张的共同作用下,城市热环境变化给生态环境和社会经济带来了深远影响,研究城市热环境的时空变化特征具有重要意义。目前针对近地表热岛效应的研究主要依赖站点观测,其较粗的空间分辨率无法表征热环境的精细空间差异。基于遥感反演的地表温度能够较好的反映地表热岛效应的空间格局,但是气温表征的近地表热岛效应对人体健康和舒适度更为重要。本文基于多源空间数据和站点数据开展了气温空间精细化的研究,并
大气细颗粒物(PM2.5)成因复杂,是造成长三角地区大气灰霾的“元凶”,严重影响该地区居民的生产、生活和健康。开展PM2.5污染特征、来源解析及其氧化潜势研究,定量分析化学组分和来源贡献比例,探讨大气污染传输贡献规律和人体健康危害程度,是制定精准的区域大气污染防治策略的基础。本研究选取长三角区域本底站——临安站（位于浙江省杭州市临安区）为研究地点,综合运用现场采样、实验室样品测定与表征、模式模拟、
下颌智齿拔除是口腔颌面外科临床中最为常见的手术之一。为避免下牙槽神经管损伤等并发症,需要在术前对下牙槽神经管损伤风险进行评估。该术前风险评估分为三个部分,第一,对患者X射线头影测量图像中的解剖特征点进行定位,通过特征点位置评估患者是否存在颅颌面异常;第二,从曲面断层图像判断患者颌面中下颌阻生智齿与下牙槽神经管是否接触,即判断两者空间关系;第三,根据曲面断层图像获得患者下颌阻生智齿牙根数目。这三个步
随着现代军事科技的快速发展,精确制导导弹技术在战争中扮演着越来越重要的作用,其中红外探测系统保证了对命中目标的检测和跟踪,是导弹精确制导的重要一个环节。随着现代航空航天技术的快速发展,对精确制导导弹的灵敏度、飞行速度和机动性等各方面的性能的要求也越来越高,因此对目标检测系统的性能提出了更高的要求。然而在实际情况中,背景对超远距离成像的效果具有很大的影响,从红外传感器获得的红外小目标图像的信噪比非常
研究背景:肿瘤心脏病学是一门新兴的交叉学科,其中抗肿瘤治疗引起的心脏毒性是其研究的重点。多柔比星（Doxorubicin,DOX）是使用最广泛的抗肿瘤药物之一,其引起的心脏毒性威胁着肿瘤患者和肿瘤幸存者的健康。目前尚缺乏一种安全且有效的预防和治疗DOX导致的心脏毒性（Doxorubicin-induced cardiotoxicity,DIC）的方法。Elabela（ELA）是一种新型的内源性多肽
中国沿海地区,包括长江三角洲（长三角）、珠江三角洲（珠三角）等经济圈,人口稠密,各类制造业集中,大气颗粒物污染问题十分严峻。沿海地区同时受到陆地气团和海洋气团的影响,且因近岸海域因富营养化和藻类养殖,以及海水表面发生的非均相反应等,都会产生大量的挥发性化合物,是沿海新粒子生成的重要来源。在此复合污染的大背景下,研究沿海地区大气气溶胶的粒径分布特征、新粒子生成及其化学组成,对厘清我国沿海颗粒物复合污
研究背景与目的:急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是冠心病中CHD的严重类型,且为致死致残的主要原因。其中,室性心动过速（Ventricular Tachycardia,VT）和心室颤动（ventricular fibrillation,VF）是AMI患者最常见的心律失常类型,多发生在MI急性期或亚急性期。研究表明,AMI合并VT/VF的患者往往预示着长
高硫负载量和高硫利用率是目前提高锂硫电池（LSBs）能量密度、实现商业化面临的巨大挑战。开发具有一体化、自支撑结构的三维集流体是高负载下实现多硫化物高效转化的一种有效策略。在前期报道了大量以碳基材料为基础的一体化电极,但是碳基材料化学吸附能力和催化活性缺乏,比表面积巨大导致电解液难以浸润等问题制约着LSBs的发展。因此,本课题利用具有高导电性、强化学吸附能力和高催化活性的过渡金属氮化物-氮化钛（T
随着“中国制造2025”时间点的迫近,机器人的应用日益广泛,生产生活中随处可见机器人的身影。在生产工作中,机械臂周边的环境不仅复杂多样,而且面临日渐提高的工作效率和精度要求。鉴于此,本文首先以路径最短为性能指标,进行了避障路径规划研究,然后以时间-冲击最优,进行了轨迹规划研究。主要研究内容为:本文首先采用几何法和解析法求解对机械臂从正逆两方面进行运动学分析。为后文的路径规划以及轨迹规划的研究奠定理
磁电弹（Magneto-electro-elastic,MEE）复合材料是制备智能结构与器件的理想材料,具有优异的多物理场耦合性能,可快速实现机械能、电能、磁能、热能和化学能等能量的相互转换,满足现代科技向高集成化、超微型化、高密积化发展的需求。湿热环境中的磁电弹智能元器件,其力学特性受环境湿度、温度变化的影响十分显著。对温度场和湿度场中磁电弹智能元器件的静态和动态响应特性做出精准的分析,能够有效