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目的：术后认知功能障碍（Postoperativecognitivedysfunction，POCD）是指患者在麻醉、手术后出现的记忆力、集中力、信息处理能力等大脑高级皮层功能的轻微损害。而高龄是术后早期POCD的危险因素，是术后3个月POCD的唯一危险因素。此外，手术类型、麻醉过程、患者自身因素等均与认知功能障碍密切相关。近期很多基础与临床研究均发现中枢神经系统（包括海马）的炎症反应与POCD之间存在关联。糖皮质类激素具有强大的抗炎作用，那么术中应用糖皮质类激素能否通过抑制炎症反应而减少患者术后POCD的发生呢？因此本文选择老年脊柱患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术行RCT研究，术中应用/不应用糖皮质激素（甲基强的松龙，简称甲强龙），观察对老年全麻患者POCD是否产生影响，为临床预防或减少老年患者全麻术后POCD的发生提供理论依据。
方法：选取我院65-85岁因胸腰椎骨折进行全身麻醉下经皮球囊扩张椎体后凸成形术的老年患者180例，随机分为甲强龙组1mg/kg（A组）以及空白对照组（B组），每组90例。所有患者按照美国麻醉医师协会（Americansocietyofanesthesiologists，ASA）术前评估为Ⅰ-Ⅲ级，严格按照纳入及排除标准筛选入组病例。于术前、术后第1天详细记录患者视觉模拟评分（VisualAnalogueScale，VAS）、简易精神状态检查（Mini-mentalstateexamination，MMSE）评分及是否发生术后谵妄或/和POCD等做出初步评估。随访患者3个月，对患者术后3个月的死亡率、生活质量进行评估。最后对数据进行统计学分析。
结果：两组患者术前1天的体温、平均动脉压、心率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1天的平均动脉压、心率的比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。A组术后1天的体温明显低于B组（P＜0.05）；两组患者术后1天MAP较术前1天明显降低（P＜0.05）。两组患者术前1天及术后1天的MMSE评分、VAS评分，组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；但两组患者术后1天MMSE评分较术前1天明显增高（P＜0.05），术后1天VAS评分也较术前1天明显降低（P＜0.05）。两组患者术后1天POD（0%vs2.5%，P=0.497）、POCD（0%vs2.5%，P=0.497）发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的住院时间、麻醉费用、总医疗费用差异也无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后三个月的死亡率（1.2%vs1.2%）及生活质量情况比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。
结论：甲基强的松龙1mg/kg围术期应用不能降低老年脊柱外科患者术后认知功能障碍的发生率。
方法：选取我院65-85岁因胸腰椎骨折进行全身麻醉下经皮球囊扩张椎体后凸成形术的老年患者180例，随机分为甲强龙组1mg/kg（A组）以及空白对照组（B组），每组90例。所有患者按照美国麻醉医师协会（Americansocietyofanesthesiologists，ASA）术前评估为Ⅰ-Ⅲ级，严格按照纳入及排除标准筛选入组病例。于术前、术后第1天详细记录患者视觉模拟评分（VisualAnalogueScale，VAS）、简易精神状态检查（Mini-mentalstateexamination，MMSE）评分及是否发生术后谵妄或/和POCD等做出初步评估。随访患者3个月，对患者术后3个月的死亡率、生活质量进行评估。最后对数据进行统计学分析。
结果：两组患者术前1天的体温、平均动脉压、心率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1天的平均动脉压、心率的比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。A组术后1天的体温明显低于B组（P＜0.05）；两组患者术后1天MAP较术前1天明显降低（P＜0.05）。两组患者术前1天及术后1天的MMSE评分、VAS评分，组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；但两组患者术后1天MMSE评分较术前1天明显增高（P＜0.05），术后1天VAS评分也较术前1天明显降低（P＜0.05）。两组患者术后1天POD（0%vs2.5%，P=0.497）、POCD（0%vs2.5%，P=0.497）发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的住院时间、麻醉费用、总医疗费用差异也无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后三个月的死亡率（1.2%vs1.2%）及生活质量情况比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。
结论：甲基强的松龙1mg/kg围术期应用不能降低老年脊柱外科患者术后认知功能障碍的发生率。