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目的：通过对临床患者行准分子激光角膜原位磨镶术术前、术后视觉质量的数据收集、对比分析。研究角膜光学切削区直径与暗适应下瞳孔直径关系,探讨个性化LASIK手术光学切削区大小的选择,以改善患者术后的视觉质量。方法：选择2010年5月一2010年12月于我院行非球面LASIK手术并能坚持随访复查的患者242人共450眼,男122人(232眼)、女120人(220眼),年龄：18-24岁、平均年龄：(21.6±1.4),暗适应下瞳孔直径：5.0—8.0 mm,角膜曲率：40.045.0 D角膜光学区厚度：(540.67±29.56)μm等效柱镜度数区域0～-2.00D,等效球镜度数区域：-0.50～-9.00D。按屈光度分为三组：轻度近视组(-0.50～-3.00D)、中度近视组(-3.25～-6.00D)、高度近视组(-6.25～-9.00D)。三组中分别随机分配相对等量的手术患者,再将各组患者按光学切削区与暗适应下瞳孔直径大小关系分为：A组：光学切削区大于暗适应下瞳孔直径区域0.1mm—0.5mm。B组：光学切削区等于暗适应下瞳孔直径区域。C组：光学切削区小于暗适应下瞳孔直径区域O.1mm—1.0mm。D组：光学切削区小于暗适应下瞳孔直径区域1.1mm—2.0mm。E组：光学切削区小于暗适应下瞳孔直径区域2.1 mm—3.0mm。各组中分别记录下于患者术前矫正视力、裸眼视力,术后次日、术后1月、术后3月、术后6月的裸眼视力、常规LASIK术后的专科检查和术后术后1月、术后3月、术后6月视觉对比敏感度。结果：LASIK术后242人(450眼),术后次日裸眼视力68.44%的患者视力达到术前矫正视力,术后一月裸眼视力85.78%的患者达到术前矫正视力,术后三月裸眼视力90.67%的患者达到术前矫正视力,术后六月的裸眼视力91.78%达到术前矫正视力。三组屈光度术后的视觉质量：各组患者的光学切削区大于暗适应瞳孔直径0.1mm—0.5mm区域(A组)和光学切削区等于暗适应下瞳孔直径区域(B组)的术后中间视觉和眩光对比敏感度均较术前显著提高,视觉质量明显改善,有统计学显著性差异(P<0.05)。各屈光度患者的光学切削区小于暗光瞳孔区域0.1mm—1.0mm(C组)和光学切削区小于暗光瞳孔区域1.1mm—2.0mm(D组)的术后中间视觉和眩光对比敏感度均较术前显著提高,视觉质量明显改善。各屈光度患者的光学切削区小于暗适应下瞳孔直径区域2.1mm—3.0mm(E组)的术后中间视觉和眩光对比敏感度及视觉质量均较术前显著提高,但对比同组屈光度光学切削区与暗适应瞳孔直径关系的C组、D组术后中间视觉和眩光对比敏感度则明显下降,有统计学显著性差异(P<0.05)。各组屈光度患者术后三月的中间视觉及眩光对比度的视觉质量比术前和术后一月的明显提高,与术后六月的视觉质量基本一致,无统计学差异(P>0.05)。各组患者术后次日、一月、三月、六月的裸眼视力平均达到术前矫正视力的超过90%。术后有9例患者(18眼)的中间视觉和眩光对比敏感度和术前无明显统计学差异。结论：准分子激光角膜原位磨镶术术后视觉质量、裸眼视力均有提高,且手术是安全可靠的。首次得出各屈光度组术后中间视觉及眩光对比敏感度在光学切削区<暗适应瞳孔2.1-3.0mm区域时,有明显的视觉质量下降趋势。为确保满意的术后视觉质量,建议手术光学切削区<暗适应瞳孔直径2mm范围为最佳手术区域。