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目的:通过分析改良鼻内镜评分、嗜酸性粒细胞-淋巴细胞比值(eosinophil-tolymphocyte ratio,ELR)、嗜酸性粒细胞绝对值(absolute value of eosinophils,EO#)、嗜酸性粒细胞百分比(percentage of eosinophils,EO%)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等相关检查指标与慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP)亚分型的相关性,寻找该疾病内表型的最佳预诊断指标,旨在行有创病理检查前做出预诊断,根据该疾病亚分型的特点为制定个体化治疗方案提供可靠理论依据。方法:收集2016年1月至2018年12月就诊于我院的CRSw NP患者119例进行回顾性分析,根据术后病理结果分组为:嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,e CRSw NP)组68例、非嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ne CRSw NP)组51例;记录所有患者的年龄、性别、是否有分泌物及嗅觉减退、是否伴有变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘等病史,收集外周血检查报告中EO%、EO#、中性粒细胞绝对值(absolute value of neutrophil,N)、淋巴细胞绝对值(absolute value of lymphocyte,L)、总Ig E(total Ig E);计算ELR值、NLR值;同期对所有患者进行改良鼻内镜检查评分,结合临床及解剖特征分为中鼻道区及嗅裂区,对两个区域进行分别评分;应用SPSS 19.0对相关数据行统计学计算,分析各指标在两组之间是否存在统计学差异;将两组间具有差异的指标进行二元Logistic回归分析,构建两个回归模型;结合受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)计算出的ROC曲线下方面积(area under curve,AUC)、最佳截断值(cut off value,cut-off)、敏感度、特异度等,分析各指标对该疾病亚分型的预诊断价值。结果:(1)在CRSw NP是否伴有哮喘及AR方面,两组均具有统计学差异(P<0.05),e CRSw NP组伴随相关疾病的发生率明显高于对照组。(2)在ELR值、NLR值、EO%、EO#、N值方面,两组差异具有统计学意义(P<0.05);ELR值、EO%及EO#在e CRSw NP组中明显高于对照组,而NLR值及N值则相反,在ne CRSw NP组中更高。(3)根据改良的鼻内镜评分标准,相比ne CRSw NP组,e CRSw NP组嗅裂区评分较高,尤其嗅裂区息肉评分(P<0.05),而中鼻道区评分较低;(4)通过Logistic回归分析可看出,ELR值、EO#及嗅裂区息肉评分的优势比(odds ratio,OR)显著较高并且正向影响e CRSw NP的发生。(5)对年龄、性别、L值、总Ig E进行比较,e CRSw NP与ne CRSw NP两组之间无统计学差异(P>0.05);(6)通过ROC曲线分析得出:预诊断价值评估的可靠性指标AUC值最大及特异度最高的为嗅裂区息肉(0.745、72.5%);敏感度最高的为嗅裂区评分总分(91.4%);嗜酸细胞绝对值(0.717)较ELR值(0.695)AUC值略高,但ELR值具有稳定性、敏感度更高(79.4%)等优点。结论:改良鼻内镜评分及ELR值与CRSw NP的亚分型具有明显相关性,鼻内镜下鼻息肉发生于嗅裂区、ELR值及EO#升高、NLR值降低、易伴发AR、哮喘等临床特征,依次可作为有创病理、CT检查前e CRSw NP的预诊断优选指标。