目的:1、比较单孔腹腔镜（LESS）和多孔腹腔镜（CLS）行卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的手术疗效,证实单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性。2、对比单孔腹腔镜体外（LESS-E）卵巢囊肿剥除术和单孔腹腔镜体内（LESS-I）卵巢囊肿剥除术的围术期结局,证实单孔腹腔镜体外卵巢囊肿剥除术的安全性和可行性以及优势。3、分析LESS-E组和LESS-I组患者的术前临床特征构建列线图模型以预测良性卵巢囊肿患者行单孔腹腔镜体外卵巢囊肿剥除术的概率,并建立预测评分系统,指导良性卵巢囊肿患者手术方式的选择。研究方法:1、选择2016年8月-2018年6月在我院行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者102例及多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者224例,将两组患者进行1:1倾向得分匹配,以减少由于两组之间的基线资料的不平衡而导致的偏差,匹配因素包含年龄、盆腹腔手术史和卵巢囊肿病理类型。匹配后每组各94例,回顾性分析比较两组患者围术期各项指标。2、收集本机构在2016年8月至2019年10月行经脐单孔腹腔镜辅助下体外卵巢囊肿剥除术与常规单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者共288例。根据纳排标准排除45例患者后243例患者纳入研究,其中105例患者行经脐单孔腹腔镜辅助下体外卵巢囊肿剥除术,138例患者行单孔腹腔镜体内卵巢囊肿剥除术,将两组患者进行1:1倾向得分匹配,以减少由于两组之间的基线资料的不平衡而导致的偏差,匹配因素包含年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）和卵巢囊肿的最大直径。匹配后每组各79例,分析并比较这两组患者的手术疗效。3、回顾性收集2016年8月至2019年10月本机构接受单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者的术前指标。根据纳排标准共243例患者进行了单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,其中105例患者行经脐单孔腹腔镜辅助下体外卵巢囊肿剥除术,138例患者行单孔腹腔镜体内卵巢囊肿剥除术。两组患者随机分配到训练集（n=183）和验证集（n=60）。对术前患者临床特征进行多因素logistic回归分析,得到独立预测因素,并构建列线图模型预测经脐单孔腹腔镜辅助下体外卵巢囊肿剥除术概率。在回归模型中采用β系数除以最小β系数的绝对值对每项预测因素进行评分,各项相加得到术前总评分,在整体数据集中,根据不同总评分下的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值选择约登指数最大处选取界值作为最佳阈值以指导手术方式的选择。研究结果:1、LESS组和CLS组患者均顺利完成手术,无中转多孔腹腔镜或开腹手术,无围术期严重并发症。单孔腹腔镜组手术时间长于常规多孔腹腔镜组（P＜0.05）,术后住院时间更短（3.34±0.98 vs.3.79±1.09天,P＜0.05）,术中估计出血量相比差异无统计学意义。2、LESS-E组和LESS-I组患者均顺利完成手术,未中转为多孔腹腔镜或开腹手术。两组在估计失血量、术后血红蛋白下降、术后24小时疼痛评分、术后住院时间、总住院费用方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。并且,LESS-E组的平均手术时间短于LESS-I组（85.01 vs 104.25 min;P=0.001）。此外,单孔腹腔镜体外卵巢囊肿剥除组囊肿内容物溢出率显著低于单孔腹腔镜体内卵巢囊肿剥除组（17.7%vs.46.8%;P＜0.001）,术后6小时疼痛评分平均值也低于单孔腹腔镜体内卵巢囊肿剥除组（3.37vs3.85分;P=0.016）。3、我们的分析表明,年龄、BMI、身高和卵巢囊肿的直径是单孔腹腔镜体外卵巢囊肿剥除术的独立预测因素。基于这四个因素开发了列线图以预测良性卵巢囊肿患者行单孔腹腔镜体外卵巢囊肿剥除术的概率,其一致性指数（C-index）为0.838。列线图的外部和内部校准曲线拟合度都很高。此外,决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）在大多数阈值概率中显示出令人满意的净收益,表现出临床实用性。预测评分系统（predictive scoring system,PSS）在训练集和验证集中的受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）下面积分别为0.837和0.835。在整体数据集中,根据约登指数最大处选择界值,选择的评分为8分,在此处的阳性预测值为67.4%,阴性预测值为88.6%,预测效能最大,术前评分≥8分的患者建议行经脐单孔腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术。结论:1、单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿是安全可行的。2、经脐单孔腹腔镜辅助下体外卵巢囊肿剥除术是一种安全可行的方法,在选定的患者中与单孔腹腔镜体内卵巢囊肿剥除术相比手术时间更短,溢出率更低。3、建立了一个预测良性卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术概率的列线图模型,并简化评分建立术前预测评分系统,评分≥8分的患者建议行单孔腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术。