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目的:腹腔镜手术已广泛应用于多种外科疾病的治疗。但是对于腹腔内感染性疾病,二氧化碳腹腔镜手术的应用是否安全尚存在争议。本研究通过观察不同膨腹气体对腹腔感染大鼠模型免疫反应的影响,进一步探讨在已存在腹腔感染的情况下,CO2腹腔镜手术对感染扩散及细菌移位的影响。方法:取Wistar大鼠40只,分别用腹腔注射法接种实验菌液(10ml/kg),建立腹腔感染大鼠模型,然后随机分为四组,①对照组(只腹腔穿刺气腹针,不建立气腹),②二氧化碳(CO2)气腹组,③氮气(N2)气腹组,④空气气腹组。(2)接种后12小时,各试验组大鼠氯胺酮(60mg/kg)于后腿肌肉注射麻醉后,试验大鼠取仰卧位,用医用输血器的针头作为气腹针,将穿刺针从大鼠腹壁正中插入腹腔,末端连接腹腔镜气腹机,气腹机输出气体压力调5mmHg,流速0.2L/min,分别输入C02、氮气、空气,持续0.5小时,对照组在麻醉后插入气腹针,持续0.5小时,不做其它处理。术后24小时、48小时,分别从对照组及各实验组随机挑选5只大鼠,麻醉成功后,心脏穿刺取血测定TNF-α、IL-6、IL-2,剖腹抽取腹腔液测定TNF-α以及吞噬细胞活性,并取大网膜、肝脏及壁腹膜组织行病理学检查。结果:(1)术后24h,CO2组血TNF-α水平明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,C02组血TNF-α水平明显低于N2组(P<0.05),而与对照组、空气组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后24h,CO2组血IL-6水平明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,血IL-6水平在对照组、CO2组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后24h,CO2组血IL-2水平明显低于对照组、空气组和N:组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,CO2组血IL-2水平明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后24h,CO2组腹腔液TNF-α水平明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.01),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,CO2组腹腔液TNF-α水平明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(5)术后24h,CO2组吞噬细胞的吞噬率明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,CO2组吞噬细胞的吞噬率明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(6)术后24h,CO2组吞噬细胞的吞噬指数明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,CO2组吞噬细胞的吞噬指数明显低于对照组、空气组和N2组(P<0.05),而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(7)术后24h及48 h,各组间病理学改变无明显差异,但术后48h大网膜、肝脏及壁腹膜病理学改变较术后24h严重。结论:(1)CO2气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术抑制机体体液免疫反应。(2)CO2气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术降低机体吞噬细胞功能。(3)CO2气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术对机体感染病理学改变的影响无明显差异。(4)在腹腔已存在感染的情况下,CO2气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术明显抑制机体体液免疫和吞噬细胞功能,增加了腹腔感染扩散和细菌移位的风险。