研究目的：本研究旨在从系统思考的角度出发,梳理和总结现有的卫生系统绩效的非医疗影响因素,分析各因素对卫生系统绩效作用的系统动力学逻辑,发掘重要的决策干预点,为构建更加科学、合理的卫生系统绩效评估指标体系提供参考和建议。研究内容：1、梳理和总结现有研究中的非医疗健康影响因素；2、非医疗因素对卫生系统绩效影响的系统动力学逻辑；3、结合中国现状,从非医疗因素的角度对改善卫生系统绩效提出建议。研究方法：1、文献综述通过文献查阅,完成国际卫生系统绩效评估框架、卫生系统绩效影响因素研究进展和研究方法的文献综述；按照系统综述研究的原则和方法,根据预先制定的非医疗因素的分类框架,制定检索策略,总结归纳出影响卫生系统绩效的非医疗因素。2、系统动力学运用系统动力学的理论和方法,绘制非医疗因素和卫生系统绩效的因果关系图／流图,在界定的领域和范围内描述和分析影响因素与卫生系统绩效之间的逻辑关系,发现值得关注的重点因素和得到启示。结果：1、在社会因素中,受教育程度对居民健康水平和卫生服务利用的影响范围最广,受教育程度、就业机会和人口流动是重要的政策干预点；国籍／户籍制度通过影响教育、就业和社会保障制度的公平性对卫生系统公平性产生影响。2、经济因素中,本国经济发展主要通过对人均收入水平、社会公共资源和卫生技术发展三个变量的正反馈,提升卫生系统绩效；经济全球化对卫生系统绩效的影响有正向的也有负面的；产业结构的不同对卫生系统绩效也有一定的影响,健康服务业的整体发展对卫生系统绩效呈现正向作用,信息产业发展对卫生系统绩效的影响主要通过五条途径；居民收入水平对卫生系统绩效呈正向作用,收入分配不平等对卫生系统绩效呈负向作用。3、环境因素对卫生系统绩效的影响作用主要体现在健康水平的维度上,作用机制包括直接作用和通过心理因素中介的间接作用。结论：1、减少社会经济制度中的不公平是提高卫生系统绩效的迫切需要,其中较为突出的问题存在于户籍制度和收入差距两个方面,主要通过直接影响卫生服务利用对居民健康水平产生影响,以及通过对居民的心理健康因素的作用间接影响居民健康水平,从而影响卫生系统绩效。2、从系统思考的角度长远来看,经济发展缓慢和追求过快的经济增长对卫生系统绩效的改善都是不利的,稳定、持续、集约型经济发展是改善卫生系统绩效的重要推动力。我国目前的经济环境对卫生系统绩效的提高是较为有利的,需要把握经济转型的时机,促进健康与经济协调发展。3、在社会经济因素中,教育、就业和人口流动对卫生系统绩效的影响应当引起高度重视。重点解决教育投入在城乡、地域和性别上的不公平,破除户籍制度和社会保障制度对公平就业造成的壁垒,促进流动人口在社会保障制度方面充分享有市民待遇。4、非医疗因素对卫生系统绩效影响的现有研究中,主要涉及卫生系统绩效的健康水平和公平性两个维度,对反应性的影响机制研究相对匮乏；非医疗因素只有部分可以量化的指标,数据的可得、可用也相对较困难,需要进一步加强非医疗因素对卫生系统反应性影响机制的相关研究,并且从国家层面加强数据库的建设和提高统计工作的科学性。建议：1、减少社会经济宏观政策中的不公平,将非医疗因素纳入卫生系统绩效评估指标体系；2、针对性地改善就教育、就业和流动人口因素当中的不公平问题；3、抓住经济转型的有利时机,促进健康与经济协调发展；4、全社会动员和参与,重视居民的心理健康；5、推广健康影响评估工作,及早发现潜在环境危险因素；6、加强非医疗因素数据库建设和统计方法的开发,继续深入非医疗因素对卫生系统绩效的影响研究。