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目的：本课题旨在探讨CD40和Caspase-7两种蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其与肿瘤临床分期、病理分级和浸润转移的关系以及两者间的联系,初步探讨其在肾透明细胞癌发病过程中机制,为临床进一步了解肿瘤的生物学行为及将来为生物免疫治疗提供帮助。方法：运用免疫组织化学方法分别检测石蜡包埋福尔马林固定的41例肾透明细胞癌、21例癌旁组织和6例正常肾组织标本中CD40和Caspase-7两种蛋白的表达,并分析两者在肾透明细胞癌发病机制中作用及其与肿瘤临床分期、病理分级的关系,以及CD40和Caspase-7之间的相关性。结果：(1)肾癌组中CD40阳性表达率达61.0%(25/41),显著高于癌旁组织组9.5%(2/21)和正常组(0/6)的表达率(P<0.05),同时CD40的阳性表达率随临床分期及病理组织学分级进展而显著升高(P<0.05)。(2)肾癌组中Caspase-7阳性表达率为46.3%(19/41),显著低于癌旁组织组85.7%(18/21)和正常组83.3%(5/6)的表达率(P<0.05),同时Caspase-7的阳性表达率随临床分期及病理组织学分级进展而显著降低(P<0.05)。(3)有淋巴结转移(包括局部及远处转移)的肾癌组CD40阳性表达率为100%(8/8)且均呈强阳性表达,Caspase-7阳性表达率为25.0%(2/8),与无淋巴结转移肾癌组阳性率(分别为51.5% 17/33,54.5% 18/33)比较,CD40的表达有显著性差异(P<0.05),Caspase-7的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(4)CD40的阳性表达强弱与肾透明细胞癌的临床分期(rs=0.587,P=0.000)和病理分期(rs=0.647,P=0.000)呈正相关；同时,Caspase-7的阳性表达强弱与肾透明细胞癌的临床分期(rs=—0.472,P=0.000)和病理分级(rs=—0.488,P=0.000)呈负相关(5)肾癌组织中,25例CD40阳性病例中有17例Caspase-7呈阴性表达；16例CD40阴性表达病例中有11例Caspase-7呈阳性表达；两者共阳性8例,共阴性5例。Spearman相关分析显示,CD40和Caspase-7两者间存在显著负相关关系(rs=—0.580,P<0.01)。结论：1.CD40在人体抗肿瘤免疫和肾透明细胞癌的发病过程中起重要作用,其异常表达同其生物学行为紧密相关,对判断肾脏肿瘤发展程度具有参考价值,可能成为肾透明细胞癌有价值的相关标记物,并且将来可能为肾癌的生物免疫治疗提供一种新的选择。2.Caspase-7在人肾透明细胞癌的发病过程中起重要作用,其异常表达同肾癌的生物学行为有关,对判断肾脏肿瘤发展程度具有参考价值,虽不足以支持作为肾癌标记物,但其为肾癌的生物免疫治疗提供新靶点,将来仍可能成为治疗肾癌新策略。