一、目的:　　 探讨水肿汤治疗脾肾阳虚型肾性顽固性水肿的临床有效性及安全性。　　 二、资料与方法:　　 1.病例来源　　 本研究病例来源于2011年10月至2012年12月武汉市中西医结合医院肾病科门诊及病房，将符合诊断标准的66例患者随机分为治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ及对照组，每组患者均为22例。　　 2.对照组　　 采用单纯西药利尿剂治疗，即呋塞米注射液（每日20-120mg）或托拉塞米注射液(每日20-100mg)静推或静滴，联合螺内酯片（每日20-100mg）口服，具体用量视水肿情况而定。　　 3.治疗组　　 治疗组Ⅰ在对照组治疗的基础上，加用水肿汤治疗，即党参、赤小豆、冬瓜仁、黄芪、茯苓皮各30g，猪苓、薏苡仁、山药各15g，车前子、泽泻、白术各12g，麻黄、桂枝各10g，水煎，日一剂，分三次口服，治疗组Ⅱ则单纯予水肿汤治疗。　　 4.观察时间:5-10天。　　 5.观察指标　　 监测三组患者每日的体重、24h尿量、水肿程度、血压等指标，治疗前后血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钠、血钾、总胆固醇、空腹血糖、心电图、大便潜血的情况及患者的临床症状、体征及中医症候积分。　　 6.统计学分析　　 采用SPSS16.0统计学软件包，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差((x)±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较则用方差分析。　　 三、结果:　　 1.水肿症状改善情况　　 治疗组Ⅰ治愈率54.55％，治疗组Ⅱ治愈率50％，对照组治愈率18.18％，治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ均与对照组均有明显差异（P＜0.05），而治疗组Ⅰ、Ⅱ之间无明显差异。治疗组Ⅰ起效时间为4.77±1.34天，治疗组Ⅱ起效时间为4.82±1.40天，对照组起效时间为5.77±1.36天，治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ与对照组均有明显差异(P＜0.05)，治疗组Ⅰ、Ⅱ之间无明显差异。治疗后与治疗前比较，三组患者体重、尿量均有统计学差异(P＜0.05)，且治疗后治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ的体重低于对照组，治疗后治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ的尿量高于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）。　　 2.脾肾阳虚症候改善情况　　 治疗组Ⅰ有效率90.91％，治疗组Ⅱ有效率86.36％，对照组有效率59.09％，经统计学分析，治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ与对照组均有明显差异(P＜0.05)，治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ无明显差异(P＞0.05)。　　 3.生化指标　　 治疗后与治疗前比较，三组患者的血浆白蛋白均较前升高，24h尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇均较前降低，但经统计学分析无明显差异（P＞0.05）。治疗组Ⅰ及对照组血钠有显著差异（P＜0.05），治疗组Ⅱ血钠无显著差异(P＞0.05)，各组血钾均无明显差异(P＞0.05)。　　 4.临床安全性与不良反应　　 三组患者治疗前后心电图、大便检查均无明显异常变化。对照组中有2例患者空腹血糖升高，1例患者出现低血压，治疗组Ⅰ中有1例出现空腹血糖升高，治疗组Ⅱ未出现不良反应。　　 四、结论:　　 水肿汤在治疗脾肾阳虚型肾性顽固性水肿时，能明显缩短利尿消肿时间，利尿作用显著，且较少产生电解质紊乱、高血糖等副作用，更能改善患者的脾肾阳虚症候，增强临床疗效。