【摘 要】
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目的:进一步评价血栓抽吸在高血栓负荷STEMI急诊PCI患者中的临床疗效,探讨STEMI急诊PCI患者高血栓负荷的危险因素。帮助早期有效识别高血栓负荷患者,更好指导抗栓治疗,降低心脏不良事件发生率。方法:1.以我院2019年1月1日至2020年3月31日住院行急诊PCI术的高血栓负荷STEMI患者共162例为研究对象,根据住院顺序和随机数字分为实验组（行血栓抽吸联合PCI治疗,n=91）和对照组（
【基金项目】
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血栓抽吸在急性心肌梗死患者急诊介入治疗中的精准选择,山西省重点研发计划项目,2019年12月至2021年11月,研究经费（10万元）,在研（编号:201903D321179）；
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目的:进一步评价血栓抽吸在高血栓负荷STEMI急诊PCI患者中的临床疗效,探讨STEMI急诊PCI患者高血栓负荷的危险因素。帮助早期有效识别高血栓负荷患者,更好指导抗栓治疗,降低心脏不良事件发生率。方法:1.以我院2019年1月1日至2020年3月31日住院行急诊PCI术的高血栓负荷STEMI患者共162例为研究对象,根据住院顺序和随机数字分为实验组（行血栓抽吸联合PCI治疗,n=91）和对照组（行PCI治疗,n=71）。记录患者的一般资料、梗死相关动脉（IRA）、病变血管数量、术前TIMI血流分级和血栓负荷分级。收集患者术后TIMI血流分级、2h心电图ST段回落百分比（STR%）、住院期间左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、住院期间及院外主要心血管不良事件（MACE）。2.以我院2019年1月1日至2020年3月31日住院行急诊PCI术的STEMI患者共218例为研究对象,根据冠脉造影结果分为高血栓负荷组（n=132）和低血栓负荷组（n=86）,收集患者的临床资料及化验指标,进行Logistic多因素回归分析。结果:1.血栓抽吸在高血栓负荷STEMI急诊PCI患者中的临床疗效研究中,比较两组患者一般资料、梗死相关动脉、病变血管数量、术前血流TIMI分级及血栓负荷分级,差异无统计学差异（P>0.05）。实验组术后无复流/慢血流的发生率低于对照组。实验组术后STR≥50%比例、左室射血分数均高于对照组;左室舒末内径、总MACE事件低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。2.在STEMI急诊PCI患者高血栓负荷的危险因素研究中,2组患者在一般资料、既往史、生化指标等方面具有可比性。高血栓负荷组中吸烟患者比例、CRP水平、中性粒细胞高于低血栓负荷组,白蛋白水平低于低血栓负荷组。将CRP、中性粒细胞、白蛋白、吸烟等有差异的因素进行Logistic回归分析,发现CRP（OR=1.356,95%CI1.182～1.557,P<0.01）、低白蛋白水平（OR=0.862,95%CI 0.759～0.979,P=0.022）、吸烟（OR=3.642,95%CI 1.645～8.063,P=0.001）是STEMI急诊PCI患者高血栓负荷的独立危险因素。结论:1.血栓抽吸可以改善高血栓负荷STEMI患者的即刻TIMI血流及左室舒张功能,提高术后2h心电图ST段回落百分比及左室射血分数。2.血栓抽吸可改善高血栓负荷STEMI患者的心肌再灌注,降低非致死性心肌梗死、靶血管重建、心力衰竭的发生率,但未降低心源性死亡及脑卒中的风险。3.CRP、低白蛋白水平、吸烟是STEMI急诊PCI患者高血栓负荷的独立危险因素。
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