研究背景及目的:肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适,同时伴有排便次数增多、排便性状及排便习惯改变为主要临床特征的功能性胃肠病。依据罗马III的诊断标准将IBS分为四个临床亚型,即腹泻型、便秘型、混合型和未定型。腹泻型肠易激综合征(Diarrhea Irritable Bowel Syndrome,IBS-D)是以粪便性状为稀便或水样便为特征,相当于祖国医学的脾肾阳虚型泄泻。IBS是一种全球性疾病,总发病率约为5%-25%,目前我国的患病率在5.6%-11.5%之间,其中以腹泻型(IBS-D)最为常见,约占2/3,患者主要为年轻人及中年人,并且以女性居多。近几年脾肾阳虚型泄泻的发病率明显升高,其反复发作、慢性迁延,给患者的生活、工作产生了严重的负面影响。目前西医仅是采取缓解临床症状的治疗方法,且停药后病情易反复,疗效一般。祖国医学从整体着手,通过四诊合参的方法,将辨病与辨证相结合,在腹泻的临床治疗上有着副作用少,疗效好,不易复发等较好的优势。因此本研究通过将参苓白术散与四神丸两个治疗泄泻的经典方合为一方并按照临床症状,辨证后在两方基础上进行随证加减,观察临床疗效,为今后在医治和防治泄泻的临床应用上提供有力的依据。方法:病例选用2016年1月-2016年12月大连医科大学附属第二医院中医门诊患者和中医科病房住院的腹泻患者。将随机选取的60例腹泻患者随机分为治疗组30例及对照组30例,治疗组予口服中药参苓白术散合四神丸加减,对照组口服西药双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,4周为一疗程,观察两组治疗前后证候积分及疗效变化,并进行分析比较。本次数据应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,计量资料((?)±s)表示,组间计量资料应用t检验,计数资料应用x2检验,疗效评价对比采用秩和检验。P<0.05有统计学意义。结果:治疗组临床痊愈4例,显效11例,有效11例,无效4例,总有效率86.67%;对照组临床痊愈1例,显效6例,有效14例,无效9例,总有效率70%,两组临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05),提示在治疗脾肾阳虚型泄泻的临床疗效上中药治疗组(参苓白术散合四神丸加减)优于西药对照组(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)。对脾肾阳虚型泄泻的1个主要症状(形寒肢冷)及2个次要症状(饮食减少、乏力)在治疗后症状缓解显著(P<0.01,P<0.05),差异具有统计学意义。本次临床观察中,60位受试者均未出现明显的不良反应。结论:此次研究表明参苓白术散合四神丸加减能有效改善脾肾阳虚型泄泻的临床证候,取得了良好的预期效果,其疗效优于双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。且具有良好的安全性,可提高患者的生活质量,值得应用,可在临床治疗上推广。