应用GC-MS代谢组学对慢性心衰进行早期识别及分层诊断

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangyng
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景和目的:  心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏疾病的终末阶段。早期诊断对其防治至关重要。然而,HF早期的临床症状不明显,容易漏诊并错失早期干预的机会。HF早期机体的代谢即可能出现扰动,并且随着HF 的进展,相应的代谢扰动更显著。因此,有望从代谢的角度为对HF进行早期识别及分层诊断。本研究拟收集慢性心衰(chronic heart failure,CHF)病例及对照组样本,运用气相色谱-质谱联仪(GC-MS)代谢组学分析各级HF患者的血清代谢特征,比较差异,筛选重度与轻度HF以及早期HF诊断的标记物,为HF的临床防治提供重要参考。  材料和方法:  采集CHF患者和健康对照者的血清及临床信息,依据纽约心脏协会(NYHA)的心功能受损分级,将Ⅰ级归为早期心衰组,Ⅰ和Ⅱ级为轻度组,Ⅲ和IV级为严重组,Ⅰ级且N端前脑钠肽(NT-pro BNP)与左心室射血分数(LVEF)水平正常者为早期非典型组。运用GC-MS检测血清代谢谱,正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)散点图分析各组之间的代谢轮廓差异,用U检验比较组间代谢物相对浓度的差异,筛选全部心衰患者与对照、轻度心衰与重度心衰、早期心衰及早期非典型心衰与健康对照组的差异代谢物,分析相关代谢机制,ROC曲线评估各差异代谢物对各组间鉴别诊断的价值。  结果:  1. 受试者的临床特征  共收集143例CHF患者及34例对照。CHF患者的主要疾病基础包括冠心病(n=64)、高血压(n=22)、心肌病(n=23)、风湿性心脏病加上瓣膜疾病(n=27) 等;90例合并高血压,48例合并糖尿病,12例合并高脂血症。  2.CHF的血清代谢特征  OPLS-DA得分图示CHF患者和对照组之间明显区分,提示患者机体代谢受到严重扰乱,同时Ⅰ级心衰患者与健康对照组、轻度心衰与重度心衰之间均区分明显,提示:  ①HF 早期机体代谢即受扰动;  ②轻度HF与与重度HF代谢特征差异明显,有望提取到具有鉴别诊断的标记物。  17种代谢物在CHF患者与对照组间差异显著(p<0.05),经过性别、年龄、高血压、糖尿病和高脂血症校正后,仍有13种差异显著。  3.血清代谢物的诊断潜力  以上13种代谢物中有9种(包括尿素、脯氨酸、鸟氨酸、嘌呤、谷氨酰胺、赖氨酸、乳酸盐、酪氨酸和磷酸盐)对于各阶段的CHF均具有较高的诊断价值(AUC>0.70);其中8种(除外磷酸)对于诊断早期HF具有一定的诊断潜能(AUC>0.70),7种(除外谷氨酸)对于早期非典型心衰具有较高诊断潜能 (AUC≥0.80);  谷氨酰胺、赖氨酸、酪氨酸联合有较高的鉴别轻度和重度心衰的价值 (AUC>0.70)。  结论:  1.CHF患者的血清在早期即出现了代谢紊乱。  2.赖氨酸、谷氨酰胺和酪氨酸对早期非典型CHF有较高的诊断价值,同时具有对轻度和重度心力衰竭分层鉴别的能力,展现了潜在的临床应用价值。
其他文献
近年来,中国的信息技术飞速发展,伴随着中国制造2025互联网+行动计划推动产业提质增效、转型升级,招标投标电子化得到了积极的推进,各行各业在经历了半手工半自动的招标采购
期刊
自2013年《电子招标投标办法》颁布实施以来,电子招标投标系统在工程建设、物资采购、政府采购等领域的应用不断深入,近两年进入了飞速发展时期.2020年因为新冠肺炎疫情的影
期刊
一、交易规模rn2020年7月份中标金额累计4632.34亿元,成交标段数量49799个.rn1.各行业交易规模rn2020年7月份中标金额排名从高到低的前6名行业如图 1所示,各行业的中标金额如
期刊
摘要:根据新形势下职业教育改革的要求,以“引企入校”校企合作模式作为推进工学结合教学的一种途径进行实践与研究。  关键词:职业教育;引企入校;工学结合    为适应社会经济发展对职业教育提出的新要求,2006年11月16日教育部印发了《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的文件,即16号文件,该文件强调要“大力推行工学结合,突出实践能力培养”,积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式,
一、什么是两阶段招标rn两阶段招标是指对技术复杂或者无法精确拟定技术规格的项目,招标人可以将招标过程划分为两个阶段开展招标工作.按照《招标投标法实施条例》第三十条、
期刊
提前泄露招标信息、打招呼推荐投标人、设置条件排挤竞标对手……日前,湖南省邵阳市纪委监委通报5起工程建设项目招标投标突出问题典型案例,邵阳县委原常委、统战部部长罗翔
期刊