髋关节置换术后翻修危险因素的分析

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目的:分析髋关节置换术后失败行翻修手术的病例,探讨髋关节置换术后翻修的危险因素和特点。资料与方法:回顾性分析2009年9月到2014年12月吉林大学中日联谊医院骨科行翻修手术的髋关节置换术后失败病例237例。外院手术失败163例(68.8%),本院手术失败74例(31.2%)。男128例(54.0%),女109例(46.0%)。初次置换时平均年龄53.4(19~86)岁,翻修手术时平均年龄59.1(21~87)岁。初次置换原发疾病,股骨头坏死127例(53.6%),骨折(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、股骨近端粉碎性骨折、髋关节骨折)78例(32.9%),发育性髋关节发育不良16例(6.8%),类风湿性关节炎7例(3.0%),强直性脊柱炎6例(2.5%),髋关节结核2例(0.8%),骨肿瘤1例(0.4%)。初次置换时假体类型中,非骨水泥型130例(54.9%),骨水泥型77例(32.5%),反向混合型(骨水泥型臼杯,非骨水泥型股骨柄)17例(7.2%),混合型(非骨水泥型臼杯,骨水泥型股骨柄)13例(5.5%)。结果:初次髋关节置换术后失败行翻修的原因中,假体无菌性松动118例(50.2%),感染73例(30.8%),脱位19例(7.6%),内衬磨损10例(3.8%),假体周围骨折8例(3.4%),其他(髂腰肌碰撞、股骨柄折断、股骨头假体头向摩擦、假体位置不佳、假体周围骨化、肢体假性延长)9例(3.8%)。假体生存时限(初次置换至翻修的时限)平均为5.7(0.0~29.0)年,反向混合型9.3年、骨水泥型7.4年、混合型5.1年、非骨水泥型4.3年,其中各种失败原因的假体平均生存年限为内衬磨损16.5年、无菌性松动7.3年、其他7.0年、假体周围骨折4.9年、感染2.9年、脱位0.2年。初次置换术后早期失败(<5年)136例(57.4%),中期(5~10年)54例(22.8%),晚期(>10年)47例(19.8%)。结论:髋关节置换术后失败行翻修术病例假体生存时限平均为5.7年,翻修原因主要有假体无菌性松动(50.2%),感染(30.8%),脱位(8.0%),内衬磨损(3.8%),假体周围骨折(3.4%),其他(3.8%)。
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