老年COPD患者PWV、ABI的相关研究

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目的:研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者PWV、ABI的变化情况,评价老年COPD患者年龄、吸烟、肺功能、炎性因子与PWV、ABI的相关性。方法:1.对符合入选标准的109例研究对象进行一般资料收集。2.对所有研究对象进行肺功能检测,按其结果分为三组:轻中度COPD组(FEV1%≥50%)41例、重极重度COPD组(FEV1%<50%)32例,对照组(无COPD)36例。3.对所有研究对象进行常规生化、炎性因子(hs-CRP、TNF-a、IL-6)的检测。4.PWV、 ABI测定:对所有研究对象进行PWV、ABI检查。5.比较三组研究对象的PWV、 ABI、肺功能、炎性因子的情况,行PWV与年龄、吸烟、肺功能及炎性因子的相关性分析。结果:1.(1)年龄、性别、BMI、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、LDL、肌酐在三组间差异无统计学意义(P>0.05)(2)吸烟率:与对照组吸烟率(47.2%)比较,轻中度COPD组(76.2%)、重极重度COPD (74.2%)均显著增高,差异均有显著统计学意义(P<0.01):而在轻中度COPD组与重极重COPD组间吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)。2.(1)轻中度CODP组、重极重度CODP组分别与对照组相比:FEV1/FVC(%)、FEV1/预计值%均低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),重极重度CODP组FEV1/FVC(%)、FEV1/预计值%均低于轻中度CODP组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)与对照组平均PWV(1389.25±209.42cm/s)相比,轻中度CODP组平均PWV(1559.53±185.62cm/s)、重极重度CODP组平均PWV(1762.02±265.72cm/s)均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),轻中度CODP组平均PWV(cm/s)明显低于重极重度CODP组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)左侧ABI、右侧ABI、平均ABI在三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)与对照组相比,COPD两组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较对照组高,有显著统计学意义(P<0.01),轻中度CODP组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于重极重度CODP组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.COPD组中吸烟患者与对照组中吸烟者一般临床资料、PWV、ABI的比较:(1)COPD组吸烟患者与对照组吸烟者一般临床资料比较,年龄、性别、BMI、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、LDL、肌酐等差异无统计学意义(P>0.05)。(2)COPD组吸烟者平均PWV (1630.29±211.47cm/s)高于对照组吸烟者平均PWV (1379.82±220.67cm/s),差异有显著统计学意义(P<0.01),(3)COPD组吸烟者平均ABI(1.04±0.11)与对照组吸烟者平均ABI(1.07±0.10)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4.60-69岁组的平均PWV (1357.05±146.10cm/s)低于70-79岁组平均PWV (1520.56±218.98cm/s),差异有统计学意义(P<0.05),同样低于大于80岁组平均PWV (1631.16±261.98cm/s),差异有显著统计学意义(P<0.01),70-79岁组平均PWV低于大于80岁组平均PWV,差异有统计学意义(P<0.05)5.相关分析:(1)年龄和平均PWV呈正相关(r=0.427,P<0.001)。(2)吸烟和平均PWV之间无相关关系(P=0.538)。(3)FEV1/FVC(%)和平均PWV呈负相关(r=-0.534,P<0.001)。(4)FEV1/预计值(%)和平均PWV呈负相关(r=-0.515,P<0.001)。(5)hs-CRP和平均PWV呈正相关(r=0.675,P<0.001)。(6)TNF-a和平均PWV呈正相关(r=0.620,P<0.001)。(7)IL-6和平均PWV呈正相关(r=0.678,P<0.001)。(8),hs-CRP、TNF-α、IL-6和FEV1/预计值(%)均呈负相关(r分别为-0.384、-0.510、-0.427,P均小于0.001)。结论1.老年COPD患者与无COPD对照组相比,动脉僵硬度的明显升高,PWV与气流受限的严重程度呈正比。2.动脉僵硬度与年龄之间存在明显的相关性,随着年龄的升高而增加。3.COPD两组间吸烟率相似,但重极重度CODP组的PWV明显升高;COPD组中吸烟者的PWV明显高于对照组吸烟者,;吸烟率与PWV的回归分析也提示,两者之间没有相关性。4.炎性因子与PWV之间存在相关性,炎性因子可能是COPD患者动脉僵硬度增加的一个影响因素。
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