经阴道手术修补子宫疤痕憩室的临床疗效观察

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目的:子宫疤痕憩室是子宫手术后的一种并发症,近年来由于剖宫产术率高居不下,其发病率也不断上升。而其所致的月经淋漓不尽、痛经、性交痛、盆腔痛、继发不孕等,严重影响女性身心健康。随着二胎政策开放,子宫疤痕憩室凶险的妊娠期并发症的发病率越来越高,越来越受到临床医生的重视。目前国内外仍无统一的诊断治疗标准。目前治疗方法主要有:药物治疗、宫腔镜下憩室整复术、经腹、经阴道、腹腔镜下疤痕修补术及子宫切除术。本研究,通过对经阴道手术修补子宫疤痕憩室的病例的回顾性观察分析,探讨该术式的临床应用方法,评估该术式的疗效及前景。方法:选取2014年1月份-2016年9月份在弋矶山医院及芜湖二院因“子宫疤痕憩室”要求手术治疗收入院的患者40例。随机分组,观察组22例,对照组18例。入选病例均完全符合入选标准,且通过对两组一般情况的资料对比,无显著差异,具有可比性。h观察手术时间、术中出血量、术后住院天数、治愈率、并发症发生率、住院总费用等指标。将数据分组后进行统计学分析。选择SPSS 19.0软件进行数据分析,计量数据的组间对比采用t检验,而计数数据的组间对比采用卡方X2分析,P<0.05代表差异显著。结果:观察组中的22例患者,手术均顺利完成,手术时间40min-105min,平均手术时间(54±15min);术中出血量30-80ml,平均术中出血量(50.23±10.52ml);术后住院天数3-7d,平均术后住院天数(4.14±0.8d);平均住院总费用8734.5±0.0元;1例术后出现切口感染症状;术后随访18例达到治愈标准,4例有效,无效0例。18例对照组中,1例疤痕憩室位置位于宫颈管上段,盆腔粘连严重,特别是膀胱翻折部位致密粘连,下推困难,出现膀胱损伤给予修补,术后保留导尿1周,恢复良好。其余17例手术顺利完成。手术时间85min-200min,平均手术时间(122±26min);术中出血量50-120ml,平均术中出血量(69.44±20.71ml);术后住院天数3-9d,平均术后住院天数(4.72±1.3d);平均住院总费用10819.9±1144元;术后随访15例达到治愈标准,3例有效,无效0例。结论:无论是宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术,还是经阴道手术修补子宫憩室对于子宫疤痕憩室均是一种有效的治疗方法,但经阴道手术修补子宫疤痕憩室更安全、更简单、更有效、更经济。相对于宫腹腔镜联合手术,阴式手术更容易操作、创伤小、术后恢复快、住院时间短、费用低,有临床应用价值,值得推广。
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