中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在AECOPD的表达

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背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续性的气流受限为特征的呼吸系统的常见病和多发病,急性加重是慢阻肺患者重要的致死率和病情进展因素,加重患者的经济负担,降低患者的生活质量。慢性气道炎症和气道重塑是慢阻肺重要的病理过程,对于慢阻肺的治疗,特别是急性加重期,迅速控制炎症反应是控制患者症状及改善预后的关键。目前对于慢阻肺中炎症介质的研究众多,关于炎症反应在COPD发展过程中的作用机制尚不明确,经初步研究,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL,neutrophil gelatinase-associated lipocalin)作为一种炎症介质,其在慢阻肺中表达上调,可能参与了气道的炎症反应及气道重塑,或可用作控制慢阻肺急性加重时炎症反应的一个标志物。目的分别观察中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD,chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation)患者治疗前、后及健康对照中的表达,评价NGAL在评估慢阻肺急性发作期严重程度的价值。方法本实验采用自身前后对照研究,随机选取2015年6月至2016年4月期间于阜阳市人民医院呼吸科因AECOPD住院的病例40例为实验组(初选46例,实验过程中排除6例),选取阜阳市人民医院体检中心体检结果为健康的25人为对照组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定AECOPD患者治疗前、后及对照组的血NGAL水平,同时采集患者的C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(NE%)、PO2、PCO2、SpO2、FEV1%、近一年内急性加重次数、住院时间等资料。结果1、AECOPD患者治疗前后及对照组血NGAL浓度分别为(112.18±20.96)μg/L、(79.02±15.39)μg/L、(64.74±13.20)μg/L,3组间差异具有统计学意义(p<0.05)2、慢阻肺急性加重患者治疗后血CRP低于治疗前,但较健康对照组高,差异具有统计学意义(p<0.05)。3、慢阻肺患者外周WBC和中性粒细胞百分比治疗后高于治疗前,差异具有统计学意义(p<0.05),而治疗后与健康对照组相比无统计学差异(p>0.05)4.对NGAL、CRP、WBC、中性粒细胞百分比作ROC曲线,曲线下面积分别为(AUC=0.869,p﹤0.001)、(AUC=0.822,p﹤0.001)、(AUC=0.697,p=0.002)、(AUC=0.799,p﹤0.001),NGAL为92.58μg/L时取截断点,敏感度和特异度分别为80%、80%。5.慢阻肺急性加重患者中频繁加重患者血NGAL高于一般患者。6.不同GOLD分级患者之间NGAL无显著差异。7.AECOPD患者治疗前血NGAL与CRP、中性粒细胞百分比、住院天数呈正相关,与肺功能受损程度(FEV1%)呈负相关,与白细胞计数、PO2、PCO2、SpO2无显著相关性。结论AECOPD患者血NGAL在治疗后显著降低,NGAL可作为NGAL可作协助诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重的炎症标志物,评估AECOPD患者病情严重程度的指标。
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