【摘 要】
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目的:探讨超声多模态技术在甲状腺结节临床诊断中的应用价值,为提高甲状腺结节的诊断效能提供有效检查方法。方法:通过对在我院甲乳外科接受手术治疗的78例患者,共计81个结节依次进行常规超声检查、TI-RADS分级、剪切波弹性成像技术及US-FNAB,并获得病理结果,其中良性甲状腺结节16例,恶性甲状腺结节65例。所有患者必须先行常规超声检查,依据甲状腺影像数据报告与评分体系（TI-RADS）的各项评价
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目的:探讨超声多模态技术在甲状腺结节临床诊断中的应用价值,为提高甲状腺结节的诊断效能提供有效检查方法。方法:通过对在我院甲乳外科接受手术治疗的78例患者,共计81个结节依次进行常规超声检查、TI-RADS分级、剪切波弹性成像技术及US-FNAB,并获得病理结果,其中良性甲状腺结节16例,恶性甲状腺结节65例。所有患者必须先行常规超声检查,依据甲状腺影像数据报告与评分体系（TI-RADS）的各项评价指标如结节是否有极低回声、纵横比≥1、是否存在沙粒样钙化、后方回声衰减、血供状况及检查患者颈部有无异常肿大淋巴结,对甲状腺结节进行综合评估并对其进行分级。并且对所有的结节均进行剪切波弹性成像检查并实时记录杨氏模量值,弹性成像诊断标准:弹性应变比>1.90或剪切波压力值>45.0Kpa诊断为恶性结节。所有可疑结节均在本院或外院行超声引导下细胞学检查（US-FNAB）,当US-FNAB诊断结果为（1）怀疑乳头状癌（2）难排除乳头状癌（3）乳头状癌即为细胞学结果恶性,诊断结果为滤泡上皮细胞即为良性,若取材不满意则复穿一次。所有操作均由2名高年资经过培训的超声科医师共同负责完成,两人判断结果一致方可确认,若不一致,则由第三方加入,最终判断结果以少数服从多数。绘制ROC曲线,测得其曲线下面积AUC值,评价采用常规超声检查、TI-RADS分级、剪切波弹性成像技术、US-FNAB等单个技术与超声多模态技术对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果:甲状腺结节共81个,其中16个为良性结节,65个为恶性结节。1、16个良性结节中,常规超声检查中5例结节表现为低回声,3例结节边界模糊,8例结节纵横比≥1,无1例结节有后方回声衰减,4例结节有明显沙粒样钙化,6例结节血供丰富,3例有异常肿大的淋巴结。弹性成像检查5例结果为恶性（弹性应变比>1.90或剪切波压力值>45.0Kpa）,11例为良性,超声引导下细针穿刺检查良性结节13例,恶性3例。2、65个为恶性结节,常规超声检查中低回声的39例,边缘不清的28例,纵横比≥1的50例,后方回声衰减的3例,有沙粒样钙化的38例,血流信号丰富的21例,有淋巴结异常肿大的5例。弹性成像结果为恶性（弹性应变比>1.90或剪切波压力值>45.0Kpa）的51例,超声引导下细针穿刺检查良性结节4例,恶性61例。3、多模态技术在甲状腺结节良恶性结节的诊断中AUC值为0.810,高于弹性成像技术检查的AUC值为0.768及常规超声检查的AUC值0.738,诊断效能明显提高,但低于超声引导下细胞学检查的AUC值0.902。结论:通过常规超声检查技术可以直观地看到甲状腺结节的各种特征,并且可以参考彩色多普勒血流显像对结节进行TI-RADS分级。而弹性成像技术主要是基于对甲状腺结节硬度的评估来鉴别结节良恶性。而多种手段共同组成的超声多模态技术可以大幅度地改善甲状腺结节良恶性的诊断效能。而细针穿刺检查,目前已在临床工作中将其作为检测甲状腺可疑结节的首选方法。为针对甲状腺结节患者进行治疗方案的选择提供了强有力的证据。
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