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研究目的 下颌磨牙区舌侧的下颌下腺窝处骨壁凹陷的发生率较高,牙种植术中稍有不慎易引起磨牙区舌侧骨壁穿孔、间隙感染、出血,甚至窒息等严重并发症。目前临床上对下颌下腺窝的研究相对较少,且尚无统一的下颌下腺窝解剖结构的测量标准。锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)目前被广泛地应用于牙种植术中,本实验利用CBCT对下颌第一磨牙区和下颌第二磨牙区的下颌下腺窝解剖形态进行分析,为下颌磨牙区进行牙种植手术提供参考,以期减少手术风险,提高种植成功率。 研究方法 选取2014年1月至2017年8月于安徽省立医院口腔医学中心就诊的下颌磨牙缺失病人共206位,男性83位,女性123位,年龄20-81岁,平均年龄(46.28±14.68)岁。在206例CBCT影像资料中,共获取150例下颌第一磨牙区及84例下颌第二磨牙区的冠状面图像。在冠状面图像上连接凹陷上下最突出两点,将下颌下腺窝在下颌神经管上壁水平处向内凹陷距离作为下颌下腺窝深度,在下颌神经管以上骨壁向内凹陷角度作为下颌下腺窝角度。采用SPSS20.0软件包分析不同牙位的下颌下腺窝存在比例及深度、角度情况;并根据性别因素分类,分析下颌下腺窝存在比例及深度、角度是否存在性别差异。P<0.05为差异有统计学意义。 研究结果 1 下颌第一磨牙区下颌下腺窝位置存在凹陷者为88例(88/150;58.7%),有62例患者下颌下腺窝处骨面圆滑;下颌第二磨牙区下颌下腺窝位置存在凹陷的比例较高,为70例(70/84;83.3%)。 2 下颌第一磨牙区下颌下腺窝位置凹陷的平均深度为1.54±0.61mm,95%置信区间位1.41-1.67mm。下颌第二磨牙区下颌下腺窝位置凹陷深度平均为1.80±0.81mm,95%置信区间为1.61-1.98mm。 3 下颌第一磨牙区下颌下腺窝位置凹陷的深度在男性和女性时分别为1.45±0.55mm和1.64±0.66mm(P=0.164);下颌第二磨牙区下颌下腺窝深度在男性和女性时分别为1.97±0.88mm和1.97±0.72mm(P=0.110)。 4 下颌第一磨牙区的下颌下腺窝凹陷向内倾斜角度平均为14.70±4.73°,95%置信区间为13.70-15.70°。牙弓向后走行,下颌下腺窝凹陷深度加深同时,向内倾斜角度也逐渐增加,至下颌第二磨牙区时凹陷角度平均为18.24±4.30°,95%置信为17.22-19.43°。 5 下颌第一磨牙区下颌下腺窝向内倾斜角度在男性和女性时分别为14.17±4.64°和15.18±4.82°(P=0.318);下颌第二磨牙区男性和女性下颌下腺窝角度分别为17.96±4.60°和18.48±4.07°(P=0.614)。 研究结论 1 利用CBCT影像资料能够测量下颌下腺窝深度及角度值。 2 下颌下腺窝凹陷在人群中普遍存在,在下颌磨牙区进行牙种植术时应注意避开。下颌下腺窝在不同患者中解剖结构差异较大,第二磨牙区存在下颌下腺窝凹陷的比例高于第一磨牙区。 3 随着牙弓向后走行,下颌下腺窝深度和角度均逐渐增加,不同性别患者之间下颌下腺窝解剖深度及角度的差异均无统计学意义。