目的:通过观察经前烦躁障碍症（Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD）患者肝气逆、肝气郁两证与国际最新分型愤怒、抑郁两亚型的对比,探讨肝气逆与肝气郁两证型的诊断与治疗价值。中药香芍颗粒和西药氟西汀分散片治疗两证患者,对比患者临床症状改善、量表积分的变化,血清性激素如:雌二醇E2、孕激素P、四氢孕酮ALLO,探索PMDD发病机制,验证两药的治疗价值。以期证明:PMDD中医肝气逆、郁两证对比现代医学最新分型愤怒、抑郁两亚型具有更优的诊断与治疗分型的价值。方法:1.按照PMDD DSM-V诊断标准,筛选PMDD患者,根据“PMDD证候严重程度测评表”辨证分为肝气逆、郁两证型,其中肝气逆证患者45例,肝气郁证患者39例,比较“症状严重程度每日报告”（DRSP）量表中的愤怒分量表及抑郁分量表区分愤怒、抑郁两亚型,统计分析比较两证候与两亚型契合度。2.根据西医诊断标准和中医辨证相结合,对纳入的病例整合分析,设为肝气逆组和肝气郁组。其中肝气逆组和肝气郁组的患者又分别给予香芍颗粒、氟西汀分散片、安慰剂分设三组。连续干预三个月经周期,依据DRSP、证候严重程度测评表,对患者进行评分,观察用药前后症状以及量表积分的变化。采用酶联免疫吸附法进行血清性激素水平检测,探讨发病机制。采用SPSS对数据进行统计分析以及对比药物治疗PMDD肝气逆、郁两证的疗效。结果:1.量表分析得出:肝气郁证患者明显符合抑郁亚型,肝气逆证患者明显符合愤怒亚型。2.从性激素变化角度探讨PMDD发病机制。PMDD肝气逆、郁两证患者黄体晚期ALLO水平低于卵泡期及黄体早期（P＜0.05）,健康对照组则黄体晚期ALLO水平明显高于卵泡期和黄体早期（P＜0.001）;肝气逆、郁两证患者P水平持续低平,无明显分泌峰值,健康对照组黄体晚期具备P分泌峰值（P＜0.001）;健康对照组E2在卵泡期至黄体晚期持续上升,而本研究PMDD肝气逆、郁两证患者E2一致缺乏分泌高峰。3.肝气逆证患者,香芍颗粒组、氟西汀组,对比安慰剂组,治疗后其DRSP量表及证候严重程度测评表积分、临床疗效、血清性激素指标ALLO、P、E2黄体晚期水平变化,均优于安慰剂组（P＜0.05）;两个治疗组相比,香芍颗粒优于氟西汀组,有显著差异（P＜0.05）。肝气郁证患者,香芍颗粒组、氟西汀分散片组,对比安慰剂组,上述指标检测结果,两个治疗组均优于安慰剂组（P＜0.05）;两个治疗组相比,对于肝气郁证患者,氟西汀相比香芍颗粒,更具治疗优势,部分指标有显著差异（P＜0.05）。结论:1.肝气逆、肝气郁两证型与国际最新分型愤怒、抑郁两亚型高度契合,且与现有临床亚型分类方法相比,更适用于临床对PMDD的分类、诊断、鉴别、治疗。2.黄体晚期ALLO、P、E2缺乏分泌峰值可能是PMDD发病机制之一。3.通过药物治疗前后对比,基于症状改善,DRSP及证候严重程度测评表积分,血清ALLO、P、E2等项目的检测,发现香芍颗粒和氟西汀与安慰剂相比,对于PMDD患者疗效具有显著差异性,且香芍颗粒对于肝气逆证患者更具治疗优势,而氟西汀分散片对于肝气郁证患者治疗效果更佳,表明分型治疗PMDD的合理性、高效性及重要性。