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目的:探讨阿托伐他汀对血管性轻度认知障碍患者认知功能及血浆24S-羟胆固醇水平的影响,为血管性轻度认知障碍的早期诊治提供临床依据。方法:收集南昌大学第二附属医院神经内科自2018年10月至2019年5月住院的血管性轻度认知障碍患者的临床资料。根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》推荐,按照动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)10年发病风险进行危险分层、血脂管理目标要求及治疗建议,分为对照组、降脂组和强化降脂组。对照组给予相关的体力和脑力活动锻炼、低脂饮食、治疗原发病等,不给予阿托伐他汀治疗;降脂组在对照组基础上每晚口服阿托伐他汀20mg;强化降脂组在对照组基础上每晚口服阿托伐他汀40mg。三组患者均连续治疗6个月。比较三组治疗前后的MMSE、MoCA评分、血脂水平及血浆24S-羟胆固醇水平等的变化。结果:(1)基线共纳入152例患者,132例患者完成6个月的随访,其中男性61例,女性71例。强化降脂组与对照组及降脂组相比,高血压、2型糖尿病、血脂异常及脑梗死患者比例较高,三组间对比差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、吸烟、饮酒、文化程度差异不显著(P>0.05)。(2)三组基线血浆24S-羟胆固醇水平无显著差异(P>0.05)。降脂组、强化降脂组患者血浆24S-羟胆固醇水平在治疗6月后显著低于对照组,下降差值显著高于对照组(P<0.05),而降脂组与强化降脂组治疗后差值相比,差异不显著(P>0.05)。(3)6个月后随访,降脂组、强化降脂组患者MMSE、MoCA评分均显著高于对照组(P<0.05),而降脂组与强化降脂组治疗后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)Pearson相关性分析显示,各组患者24S-羟胆固醇与MMSE评分存在负向的强相关关系(r=-0.637,P<0.05);各组患者24S-羟胆固醇与MoCA评分存在负向的强相关关系(r=-0.742,P<0.05)。结论:(1)阿托伐他汀在6个月疗程中可以降低血管性轻度认知障碍患者的血浆24S-羟胆固醇水平,20mg和40mg的治疗效果无差异。(2)阿托伐他汀在6个月疗程中可以改善血管性轻度认知障碍患者的认知功能,20mg和40mg的治疗效果无差异。(3)血浆24S-羟胆固醇水平与认知障碍相关,有望成为血管性轻度认知障碍潜在的生物标志物。