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目的:研究表皮生长因子受体( Epidermal growth factor receptor ,EGFR)、Wilms’肿瘤基因产物(The Wilms’tumor gene product, WT-1),CD10和催产素受体(Oxytocin receptor, OTR)在子宫内膜间质肉瘤(Endometrial stromal sarcoma,ESS)中的表达情况,探讨这些免疫标记物在子宫内膜间质肉瘤和子宫富于细胞平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤表达的差异以及在鉴别诊断中的应用价值。方法:采用免疫组织化学SP法染色显示EGFR、WT-1、CD10和OTR在40例子宫内膜间质肉瘤,包括35例低度恶性子宫内膜间质肉瘤(Low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)和5例未分化子宫内膜肉瘤(Undifferentiated endometrial sarcoma,UES)中的表达,以及在15例子宫富于细胞平滑肌瘤和10例子宫平滑肌肉瘤中的表达。并用计数阳性率和图像分析技术分析了各组肿瘤表达EGFR、WT-1、CD10和OTR的差异。结果:1.EGFR、WT-1、CD10和OTR在子宫内膜间质肉瘤的阳性表达率分别为67.5%(27/40)、52.5%(21/40)、82.5%(33/40)和7.25%(3/40);在子宫富于细胞平滑肌瘤的阳性表达率分别为80.0%(12/15)、46.7%(7/15)、13.3%(2/15)和100%(15/15);在子宫平滑肌肉瘤的阳性表达率分别为70.0%(7/10)、50.0%(5/10)、0 (0/10)和100%(10/10)。2.EGFR在40例子宫内膜间质肉瘤中阳性表达有27例,其中23例为中度和强阳性表达。在15例富于细胞平滑肌瘤有12例阳性表达,其中10例为中度和强阳性表达。在10例平滑肌肉瘤中有7例阳性表达,均呈中度和强阳性表达。图像分析显示,EGFR的面积积分光密度(Area integrated optical density,AIOD)值(即AIOD/μm2)在子宫内膜间质肉瘤、富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中分别为0.0123±0.0035,0.0127±0.0030和0.0125±0.0022。各组间比较,无明显差异。3.WT-1在40例子宫内膜间质肉瘤中阳性表达有21例,其中16例为中度和强阳性表达。5例UES全为阴性表达。在15例富于细胞平滑肌瘤中有7例表达,其中6例为中度和强阳性表达。在10例平滑肌肉瘤中有5例表达WT-1,其中4例为中度和强阳性表达。图像分析显示,WT-1的AIOD值在子宫内膜间质肉瘤、富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中分别为0.0046±0.0013,0.0054±0.0017和0.0053±0.0016。各组间比较,无明显差异。4.CD10在40例ESS中有33例表达,其中28例为中度和强阳性表达。5例UES中仅有1例呈弱阳性表达。在15例富于细胞平滑肌瘤有2例表达弱阳性表达。在10例平滑肌肉瘤均为阴性表达。图像分析显示CD10的AIOD值在子宫内膜间质肉瘤、富于细胞平滑肌瘤和平滑肌肉瘤中分别为0.0120±0.0025和0.0005±0.0001和0。与后两组相比,子宫内膜间质肉瘤AIOD值差异有显著性(P<0.01)。5.OTR在40例ESS均为阴性表达,但是在3例ESS伴有灶性平滑肌分化区呈局灶阳性表达。在15例富于细胞平滑肌瘤均为阳性表达,其中14例为中度和强阳性表达。在10例平滑肌肉瘤中6例为为强阳性表达,4例为中度阳性表达。图像分析显示OTR的AIOD值在子宫内膜间质肉瘤、富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中分别为0.0006±0.0003,0.0125±0.0019和0.0128±0.0017。与后两组相比,子宫内膜间质肉瘤组表达的OTR差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1. EGFR在子宫内膜间质肉瘤、子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤均有较高的表达。提示EGFR不能作为三组肿瘤鉴别诊断的标记物。2.WT-1在子宫内膜间质肉瘤,子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤均有较高的表达。但UES不表达,这提示WT-1的表达可能与肿瘤细胞的分化有关。也提示WT-1不能作为三组肿瘤鉴别诊断的标记物。3.CD10在子宫内膜间质肉瘤表达率高,而在子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中极少表达或不表达。这表明CD10是鉴别子宫内膜间质肉瘤与子宫富于细胞平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤的特异性标记物之一。4.OTR在子宫内膜间质肉瘤中不表达,在子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤均为中度和强阳性表达。提示OTR可作为较好的鉴别子宫内膜间质肉瘤与子宫富于细胞平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤的特异性标记物之一。