目的:拟采用荟萃分析的方法对目前探讨超反应人群关闭起搏功能前后疗效,包括临床功能及结构参数对比的临床研究,来进一步分析超反应人群的心脏结构及功能优化程度能否得以有效维持,进而判断CRT能否在这一类人群中起到遏制甚至逆转心衰病程的疗效。方法:根据PRISMA声明进行审查和荟萃分析,使用PubMed、Embase、Cochrane和CNKI数据库对截止到2018年7月31日的已发表研究进行电子搜索。本研究仅纳入随机对照试验。根据Mantel-Haenszel模型,通过RevMan(RevMan)5.3版,使用随机效应模型,将连续分布的数据表示为均值和标准差。统计I ~2被用来描述由于研究异质性而引起的整个研究变化的百分比。双侧P值0.05被认为具有统计学意义。进行亚组分析以探索和控制潜在的混杂因素。结果:采用“超反应者”和“超反应”作为检索关键词。所有全文文章的参考文献列表都经过交叉审查,以寻找潜在符合纳入标准的相关文献。最初通过文献检索及参考文献交叉对比共检索到316个条目,其中204个检索结果因重复被排除在外,另外102个研究在筛选标题和摘要后被认为是不相关的。剩下的10项与我们研究对象相关的研究被选择作进一步的审查,在2名审查员独立评估内容后,只有两项随机对照试验符合我们的目标,共40名受试者被纳入我们的荟萃分析。收集指标包括:纽约心脏协会(NYHA)功能分级、6分钟步行距离、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末期容积(LVESV)。所有研究人群分为非起搏组与起搏组,所有人群均为已经实现CRT超反应的受试者,非起搏组在整个随访期内关闭CRT起搏功能,起搏组保持CRT起搏,随访期为6月,其余变量保持一致。最终与起搏组相比,非起搏组6个月后出现临床和超声心动图参数的不同程度的恶化,包括NYHA分级增加(WMD:0.66,95%CI:0.33-1.00,P=0.0001),6分钟步行距离减少(WMD:-152.41m,95%CI:-234.48至-70.34,P=0.0003),左室射血分数降低(WMD:-11.68%,95%CI:-16.77至-6.59,P<0.00001),左室收缩末期容积增加(WMD:23.53ml,95%CI:-8.48~55.55,P=0.15)。在非起搏组进行6月随访期的组内前后对比,NYHA分级显著恶化(WMD:0.39,95%CI:0.02-0.77,P=0.04)。6分钟步行距离缩短,未达统计学意义(WMD:-112.83m,95%CI:-278.89-53.23,P=0.18),左室射血分数显著降低(WMD-9.15%,95%CI-16.98--1.31,P=0.02)与左室收缩末期容积出现增加,但无统计学意义。(WMD:23.06ml,95%CI:-9.48-55.59,P=0.16)。在起搏组内进行6月随访期的前后对比,所有临床和超声心电图参数虽未在基线水平上出现显著的进一步优化,但仍旧维持超反应状态,包括NYHA分级轻度降低(WMD:-0.14,95%CI:-0.47-0.18,P=0.38),6分钟步行距离轻度增加(WMD:2.04m,95%CI:-59.31至63.69,P=0.95),左室射血分数轻度升高(WMD:0.08%,95%CI:2.44-2.60,P=0.95),左室收缩末期容积轻度增加(WMD:1.69ml,95%CI:-8.23至11.61,P=0.74)。结论:对于CRT超反应者而言,其心脏功能及结构的明显改善是依赖于CRT的起搏功能而存在的,停止起搏后可在短期内出现结构及功能的不同程度的恶化,因此不能将超反应人群视为心衰病程已经完全控制或者逆转的治愈者,而应当长期维持起搏状态以持续达到临床获益。