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目的观察非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilic bronchitis,NEB)和咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)在慢性咳嗽中的病因分布及患者诱导痰中细胞分类计数和神经介质P物质(substance P,sP)浓度,探讨NEB和CVA的气道炎症特征。方法2007年10月至2008年10月就诊于我院呼吸科门诊270名慢性咳嗽患者,随机抽取NEB患者28例、CVA患者24例、哮喘患者17例、健康体检者15例。分为NEB组、CVA组、哮喘组及健康对照组,均严格按照诊断标准筛选入组并行诱导痰检查。对患者咳出的痰液细胞行HE染色,并计数其细胞总数和分类计数,痰上清液中的substance P浓度测定采用酶联免疫吸附法检测。所有入选者均签署知情同意书。采用SPSS 13.0软件包进行统计分析,结果用x±s表示。各组间总体分析采用Kruskal-Wallis H test法,两组间分析采用Mann-Whitney U test法。变量间相关关系用pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果NEB和CVA在慢性咳嗽中的病因分布分别为10.4%(28/270)和17.8%(48/270)。NEB组患者诱导痰中嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)百分比为(7.57±3.11)CVA组为(18.17±14.96),哮喘组为(30.71±21.58),健康对照组为(0.53±0.83),各组与健康对照组对比差异有统计学意义(P值均＜0.01);各组间两两比较亦有统计学差异(P＜0.05)。NEB组诱导痰中的sP浓度为(0.72±0.16)pg/ml,CVA组为(0.93±0.52)pg/ml,哮喘组为(1.38±0.62)pg/ml,对照组为(0.44±0.16)pg/ml,各组sP水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。NEB组、CVA组与哮喘组比较存在统计学差异(P＜0.05);但CVA组与NEB组比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。所有入选者诱导痰EOS百分比与痰上清中sP浓度存在着显著的相关关系(r=0.601,p＜0.01)。结论NEB和CVA病因分布不同于其他国家和地区,可能与气候和地理位置有关。CVA和NEB的病理改变与典型哮喘一样,也是一种以嗜酸粒细胞浸润为特征的气道慢性炎症。EOS浸润是哮喘的特征性表现,激活的EOS可以释放多种炎性介质,对气道上皮有较强的直接和间接损伤作用,EOS的浸润情况可以作为判断气道炎症严重程度的指标。同样,通过检测诱导痰上清中sP含量,发现在NEB、CVA、哮喘组中sp浓度均较健康组有明显升高,而尤以哮喘组最为显著,提示高sP浓度亦可能与喘息等临床症状的发生相关。综上,诱导痰EOS百分比及sP浓度与非特异性气道高反应性有关,推测随着EOS百分比及sP浓度的逐渐升高,可能导致气道症状的加重,由咳嗽进而导致喘息等临床症状的发生。相对于支气管黏膜活检、BALF等检查,痰检具有无创、经济、简便、患者易接受、可重复性强等优点,诱导痰中EOS和神经炎症介质sP等能直接的反映气道炎症程度,具有重要的诊断价值。