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目的:观察肝经俞募穴刺络放血法配合针刺对失眠患者匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI);焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)的影响。评价该疗法治疗失眠的临床疗效、依从性及安全性,为针灸治疗失眠提供一种新思路和研究方法。 方法:将72例纳入试验研究的失眠患者随机分为针刺结合刺络放血组(治疗组)和单纯针刺组(对照组),每组36例。对照组采用针刺常规辩证取穴治疗;治疗组在常规针刺治疗后,配合肝经俞募穴(肝俞、期门)刺络放血拔罐治疗。常规针刺:1次/天,5次/周;刺络放血拔罐法:2次/周,共治疗4周。疗效评价分别观察治疗前后:匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI);焦虑自评量表(SAS);抑郁自评量表(SDS)评分变化情况以及采用国际统一睡眠效率值公式评定治疗效果。 结果:本研究总体完成质量较好,治疗前两组分组均衡,基线状况(性别、年龄、病程、失眠分级等)可比性强;临床观察指标(PSQI指数、SAS量表评分、SDS量表评分)两组治疗前组间比较均无统计学差异(P>0.05)。 治疗4周结束后:两组自身治疗前后PSQI指数总分及各成分评分、SAS量表评分、SDS量表评分,均有不同程度的下降(P<0.05);治疗后两组组间比较PSQI指数总分、SAS量表评分、SDS量表评分比较具有统计学差异(P<0.05),其中治疗组对PSQI总分降低更明显,治疗组在改善病人焦虑(SAS)、抑郁(SDS)症状评分方面优于对照组;治疗后两组组间PSQI各成分评分比较中:治疗组在睡眠质量和入睡时间、日间功能障碍改善方面,优于对照组(P<0.05),其余各成分两组疗效接近;治疗结束后患者经国际睡眠效率值公式评定,两组治疗前后睡眠改善情况疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组。且睡眠疗效评定等级中,治疗组痊愈和显效比率较对照组大。两组安全性,依从性比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:肝经俞募穴刺络放血法配合针刺和单纯针刺两种治疗方案均对失眠患者有治疗作用,且针刺结合刺络放血组在PSQI指数总分、SAS量表评分、SDS量表评分方面优于对照组;PSQI各成分评分比较中,针刺结合刺络放血组在睡眠质量和入睡时间、日间功能障碍改善方面,优于对照组,其余各成分两组疗效接近。本试验研究初步表明,肝经俞募穴刺络放血法具有增强单纯针刺改善失眠症临床症状的作用,能有效提高患者的睡眠质量,而且还能缓解失眠引起的焦虑、抑郁等相关症状,且安全性、依从性高。