糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)为糖尿病的严重并发症之一,在中国已经成为致盲的四大原因之一。目前DR的西医发病机理尚不明确,中医病机尚无统一认识,多从以下两个方面论述,一是阴虚燥热,肝肾亏虚;二是久病入络,痰瘀互结。治疗方面,无论中医、西医都缺乏有效手段,主要是早诊断、早预防,积极控制相关危险因素,医、患及患者家属多方合作,延缓DR的发展。目的:通过分析影响DR发生和发展的各种因素,重点分析中医证候特点,探讨DR发生和发展与中医证候之间的关系,为了解糖尿病视网膜病变的中医病机及辨证客观化提供理论依据,为中西医结合防治DR提供参考。方法:临床观察符合纳入标准的病例62例,根据被研究者的临床症状及舌脉,参考辨证标准,进行中医辨证分型,根据病程、眼底镜检查、眼底荧光造影等检查进行病例分组(DR组与NDR组),DR组进行分型(单纯型与增殖型),并收集患者的相关资料,性别、年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数。建立数据库,运用统计学方法进行数据统计与分析。结果:(1)62例病例经相关检查后,其中DR组33例,NDR组29例,DR的发生率为53.2%,其发生率随病程延长而显著增加。(2)经统计学处理,DR组与NDR组在病程、空腹血糖方面的差异具有统计学意义(P＜0.01),在性别、年龄、体重指数、血压水平、血脂水平、糖化血红蛋白水平等方面,差异均无统计学意义(P＞0.05)。(3)中医临床基础证型方面,DR与NDR在阳虚证、实热证、气滞证、痰饮证方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热证方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。(4)DR组单纯型与增殖型比较:气虚证、阴虚证、气滞证、痰饮证、阳虚证差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:DR发生率随病程延长而显著增加。糖尿病患者在积极控制血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白的前提下,临床需重视中医病机特点对DR的影响:气虚、阴虚、血瘀在糖尿病全程普遍存在,气滞证患者更容易患糖尿病视网膜病变,阳虚血瘀夹痰饮、“水血同病”在DR患者中不少见,因此在临床实践中,专注益气养阴、活血通络的同时,勿忘温阳活血利水。DR的中医证候是动态变化的,单纯型DR气阴两虚证夹瘀证为主,随着病情进展至增殖型,气滞、痰饮、阳虚证明显增多,总的来说,随着病情发展,阳虚证呈上升趋势,阴虚证呈下降趋势,气滞、痰饮等实证明显增多,血瘀证全程普遍存在。