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目的:研究慢性肾衰竭持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况及其影响因素。
方法:采用横断面研究方法调查了2005年11月至2006年2月期间我院慢性肾功能衰竭规律CAPD治疗3个月以上的52例患者的原发病因、营养状况、透析方案、残肾功能、超滤量、尿量、容量状况、及其他一般情况等。包括主观综合性营养评估(SGA)、直接人体测量和生化参数的测定等。并研究分析了营养不良的相关影响因素。52例患者中,糖尿病CAPD病人18例,非糖尿病CAPD病人34例。
结果:① 52例患者中,根据SGA评估分为营养良好组23例(44.20%),营养不良组29例(55.80%);在营养不良组中糖尿病CAPD病人16例,非糖尿病CAPD病人13例。糖尿病CAPD病人的营养不良发生率(88.90 %)明显高于非糖尿病CAPD病人(38.20 %),(P<0.001)。②与营养良好组比较,营养不良组的年龄、透析龄、血肌酐、胆固醇、甘油三脂、上臂肌周径、肱二头肌、肱三头肌皮褶厚度差异无统计学意义(P>0.05);血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血色素明显下降,CRP明显上升(P<0.01);握力下降,体重、体重指数和平均动脉压均明显增高(P<0.05),但肌酐清除率、透析液糖总量、透析液总剂量及液体总清除量差异均无显著性(P>0.05);营养不良组水肿的发生率(86.21%)明显高于营养良好组(34.78%),(P<0.001)。③与非糖尿病CAPD病人比较,糖尿病CAPD病人的血浆白蛋白、前白蛋白、明显下降,CRP明显上升(P<0.05);握力明显下降(P<0.01);体重、体重指数和平均动脉压均明显增高(P<0.05);肌酐清除率及液体总清除量差异无显著性(P>0.05),但糖尿病组的透析液糖浓度、透析液糖总量、透析液总剂量均明显高于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病CAPD病人水肿的发生率(94.44%)明显高于非糖尿病CAPD病人为(47.06%),(P<0.001)。④CAPD病人血浆CRP与白蛋白之间(r=-0.386,P<0.01)、血浆CRP与前白蛋白之间(r=-0.483,P<0.001)、血浆 CRP与体重指数之间(r =0.342,P<0.01)以及营养不良与水肿程度之间(r=0.611,P<0.0001)呈显著相关关系。
结论:慢性肾衰竭腹膜透析患者营养不良发生率高, 慢性炎症可以导致营养不良, 容量负荷可能是其营养不良的一个重要因素。糖尿病CAPD病人更易发生营养不良,主要与炎症发应及容量负荷过重有关。SGA对腹透患者具有良好的营养评价作用。