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目的:探讨在超声或者超声联合CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融治疗膈下肝细胞癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析61例肝细胞癌患者(50例男性,11例女性,平均年龄:56.3±12.1岁;年龄范围,32-83岁)共74个膈下病灶(肿瘤最大直径均数:3.3±1.7 cm;肿瘤最大直径范围:0.8–7cm)。使用CTCAE v5.0标准对所有术中和术后并发症进行等级评估。评估主要并发症及次要并发症。对患者术前、术后1天、术后4天及术后1月的肝功能指标、凝血功能指标、血常规(血小板和白细胞计数)进行统计及t检验对比分析。有效性评估包括肿瘤反应率、局部肿瘤进展(LTP)率和总生存(OS)率,采用改良实体肿瘤评价标准(mRECIST)对肿瘤反应率进行评价,采用Kaplan-Meier和log-rank检验分析LTP和OS,采用单因素和多因素Cox回归分析评估OS和LTP的危险因素。结果:冷冻消融术中及术后30天内无一例患者死亡,有5例(8.2%)患者发生了主要并发症,其中4例患者因胸腔积液偏多并出现呼吸急促等症状行胸腔积液穿刺引流术,1例患者因中量气胸行胸腔闭式引流术。术后共计发生CTCAE v5.0 1-4级并发症198例次。其中59例(96.7%)患者发生一过性的谷丙转氨酶升高。24例(39.3%)患者发生了29例次呼吸系统相关并发症,其中最多见的是胸腔积液16例(26.2%)。术后1月评估肿瘤反应率,54个(73%)病灶完全缓解,14个(18.9%)病灶部分缓解,3个(4.1%)病灶局部进展。在54个完全缓解的病灶中,有24个(44.4%)出现LTP,中位LTP时间是22.5个月。中位生存时间是27.3个月。多因素分析结果显示肝细胞癌病灶位于肝左叶和肝内多发肝细胞癌病灶是OS的独立危险因素,患者年龄和肝细胞癌相关病因是LTP的独立预后因素。结论:经皮氩氦刀冷冻消融治疗肝细胞癌是一种安全、有效的治疗方式,位于肝左叶的肝细胞癌位置特殊、周围结构复杂,术后总生存时间相对较短。