第一部分595nm脉冲染料激光/强脉冲光治疗寻常痤疮的疗效对比背景和目的寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,寻常痤疮的发生与多种因素相关。随着现代人生活压力的逐渐增加,寻常痤疮的发病率也逐渐增加,为了适应寻常痤疮治疗需求的增加,越来越多的光电治疗应用于临床。本文旨在通过随机半脸试验对比595nm脉冲染料激光和强脉冲光对于寻常痤疮的疗效,为临床治疗提供一定的参考。方法采用随机自身左右面部对照临床试验研究的方法,选取21名来我科门诊就诊的被明确诊断为寻常痤疮的患者,每个患者的一侧面颊随机分配接受595nm脉冲染料激光或者强脉冲光,治疗前根据皮损严重情况进行针清术,治疗时根据患者的皮损严重程度及治疗反应选择及调整参数,总共治疗4次,间隔时间为2周,4次治疗完成后2周随访1次。治疗期间嘱患者严格防晒,加强皮肤保湿护理,避免口服药物及使用含有维A酸成分的外用治疗药物。每次治疗前及随访时使用VISIA皮肤检测仪进行拍照并记录和分析紫质、毛孔、红斑、斑点的数据,同时计数各类痤疮皮损的数量。在整个试验过程中,由操作医师观察并记录有无并发症的发生。结果在VISIA记录的数据中,两种治疗方式均可使红斑、紫质、毛孔较治疗前下降,但斑点仅在强脉冲光侧较治疗前下降。595nm脉冲染料激光在治疗早期和红斑上表现更好,强脉冲光则在毛孔和斑点上表现更好。痤疮病灶的数目在两侧均较治疗前下降,但脉冲染料激光对囊肿结节效果更好。在治疗后的即刻反应中,脉冲染料激光主要表现为轻微红斑、疼痛和紫癜,强脉冲光主要表现为轻微红斑和疼痛,两侧均没有色素沉着和瘢痕等远期并发症出现。结论在寻常痤疮的治疗中,脉冲染料激光和强脉冲光均是有效且安全的。脉冲染料激光对于红斑的消退和囊肿结节型痤疮效果更好,且在早期起效更快。而强脉冲光则在缩小毛孔和美白、改善色斑方面更胜一筹。第二部分595nm脉冲染料激光/595nm脉冲染料激光联合果酸治疗寻常痤疮的疗效对比背景和目的近年来痤疮在青少年中的发病率高达70%以上,在成年人中的发病率也越来越高。目前治疗痤疮的方法多种多样,包括口服药物和物理治疗等,但效果参差不齐,且多易复发,故临床上多采用联合治疗。595nm脉冲染料激光和果酸在治疗痤疮方面都卓有成效,但二者联合治疗的报道却较少。本文对595nm脉冲染料激光单独治疗痤疮和果酸与595nm脉冲染料激光联合治疗痤疮的疗效和安全性进行对比,旨在为临床工作提供一定的参考。方法选取60名来我院门诊就诊的寻常痤疮患者,随机分为2组,每组各30名,一组给予595nm脉冲染料激光单独治疗,另一组给予595nm脉冲染料激光联合果酸换肤治疗。单独激光治疗组每3周治疗1次,共4次,每次治疗根据具体情况调整能量和治疗参数,联合治疗组激光治疗3周后行果酸治疗,如此交替,激光及果酸治疗各2次。治疗前及全部治疗结束后3周进行皮损计数。结果单用595nm脉冲染料激光治疗组有效率为50%(30例),595nm脉冲染料激光联合果酸治疗组有效率为77%(30例),联合治疗组有效率高于单用激光治疗组,(χ~2=4.59,P<0.05),差异具有统计学意义。结论595nm脉冲染料激光联合果酸换肤可提高痤疮的治疗效果。