目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检肺外周病变的诊断准确率和影响因素。方法:回顾性分析2014年3月至2017年1月于广西医科大学第一附属医院对637例肺外周病变进行的648次超声引导下穿刺活检操作及其组织病理学结果和最终临床诊断。根据活检组织病理学结果和最终临床诊断,将648次活检操作分成诊断组(真阳性病例和真阴性病例)和非诊断组(假阳性病例、假阴性病例和无法明确病例)来分析超声引导下经皮穿刺活检肺外周病变的诊断准确率和影响因素。结果:所有648次超声引导下穿刺活检肺外周病变的操作均成功进行,其中有11例病变进行了第二次活检。在637例肺外周病变中,326例(51.2%)为恶性病变,272例(42.7%)为良性病变,39例(6.1%)为无法明确病变,总的诊断准确率为81.8%,而咯血、有症状气胸和需胸腔闭式引流治疗的并发症的发生率分别为8.0%、1.7%和0.9%。根据超声声像图上对肺外周病变的测量数值将病变大小分为3组,即≤20mm组,21-49mm组,和≥50mm组,这三组的诊断准确率分别为72.0%、86.8%和79.7%,而敏感性和特异性则分别为54.3%-79.2%、88.3%-90.7%、79.4%-89.5%和77.3%-100%、96.8%-100%、58.6%-100%。在诸多因素中,仅病变大小(包括超声声像图上测量的病变大小和CT图像上测量的病变大小)对诊断准确率的影响具有统计学意义(P=0.006和P=0.001),且≤20mm组,21-49 mm组和≥50mm组的各组间的诊断准确率的差别也具有统计学意义(P<0.001)。此外,病变大小与有无坏死之间的关系具有统计学意义,在≤20mm组,21-49mm组和≥50mm组的三组病变中,坏死的发生率分别为3.9%,11.7%和28.8%。年龄(P=0.119),性别(P=0.25),病变部位(P=0.55),有无坏死(P=0.226),患者体位(P=0.25),穿刺针型(P=0.26),穿刺角度(P=0.34)和穿刺次数(P=0.21)与诊断准确率之间没有统计学意义。结论:超声引导下经皮穿刺活检肺外周病变是一种安全而有效的诊断方法,且病变大小对诊断准确率的影响具有统计学意义,20 mm和50 mm是两个关键的截点,诊断准确率在小于20 mm和大于50 mm的病变存在着显著性下降。