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目的本研究旨在调查类风湿关节炎患者用药依从性、赋权水平及自我效能的现状,同时进一步分析三者之间的相关性;探讨类风湿关节炎患者的赋权水平能否利用自我效能作为中介因素对用药依从性产生影响;以期为今后医务人员能更针对性地改善类风湿关节炎患者的赋权水平与自我效能,从而为有效提高患者的用药依从性提供理论参考。方法以方便抽样法选择大连市四家三级甲等医院风湿免疫科于2018年6月1日至2018年9月28日住院的230例类风湿关节炎患者作为调查对象,采用自行编制的一般资料调查表、中文版Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、赋权感知量表(CV-PPES)、中文版自我效能感量表-8(ASES-8),进行横断面调查。采用Excel软件建立数据库,使用SPSS 20.0软件进行数据分析,并利用AMOS软件构建结构方程模型。运用描述性或单因素方差分析、t检验、Pearson相关性分析、多元逐步回归及路径分析方法对所收集的数据进行统计学处理。结果1.类风湿关节炎患者的用药依从性得分为(4.87±1.45)分,其中处于低用药依从性(总得分<6分)的患者163例(74.43%);不同年龄、月收入、医疗付费方式、是否定期复诊、有无不良反应、目前使用药物种类及病程在类风湿关节炎患者的用药依从性评分差异具有统计学差异(P<0.05)。2.类风湿关节炎患者的赋权水平得分为(34.70±12.05)分,条目均分为(4.63±1.61)分;自我效能得分为(42.74±17.84)分,条目均分为(5.34±2.229)分。类风湿关节炎患者的用药依从性总分与赋权水平总分、各维度得分及自我效能总分均呈显著正相关,赋权水平总分及各维度得分与自我效能总分呈显著正相关。3.AMOS构建的结构方程最终模型适配度指标分别为:RMSA=0.025、GFI=0.998、AGFI=0.964、NFI=0.999、TLI=0.998、CFI=1.000、IFI=0.999、表明该模型拟合度较好,模型的构建较为合理。路径分析结果显示,赋权水平对用药依从性的总效应为0.518,直接影响效应为0.351,间接影响效应为0.167,即自我效能在用药依从性与赋权水平间的中介效应占总效应的32.2%。结论1.类风湿关节炎患者的用药依从性处于较低水平,应对患者的一般人口学资料与疾病资料的差异及时给予关注,尤其是年龄大于60岁、月收入低于1000元、自费、不能定期复诊、有不良反应、目前服药种类大于3种及病程长达10年的患者,其用药依从性有待重点提高。2.类风湿关节炎患者赋权水平及自我效能越高,患者的用药依从性越高,且定期复诊、赋权水平及自我效能对类风湿关节炎患者的用药依从性具有一定的预测作用。3.自我效能在类风湿关节炎患者的赋权水平与用药依从性间起中介因素,间接影响患者的用药依从性。