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目的：比较PICC带管出院患者返院维护、社区维护和居家维护三种导管维护模式的效果，为临床患者得到适宜可及的导管维护提供依据。方法：2011年11月一2012年10月留置PICC的患者，自患者置管开始为其出院做准备，对其进行健康宣教，指导患者及其家属导管维护的方法，对PICC带管出院患者，据患者意愿和实际情况将其分为返院维护组、社区维护组和居家维护组三组，建立不同的导管维护模式，出院后每周进行电话随访，了解患者有无按时进行导管维护、有无不适及导管使用情况并对维护过程中的疑难问题进行解答记录。随访期结束，分析各组患者PICC留置时间、并发症及导管维护费用等之间的差异。结果:研究期间共有423例患者在我院留置PICC，其中201例患者未将导管带出医院被排除本研究，222例患者带管出院，其中返院维护组108例，社区维护组72例，居家维护组42例。72例社区维护患者平均节省时间1524分钟，平均节约路费1332元。42例居家维护患者平均节省时间2988分钟，平均节约路费1638元。三组患者未按时进行导管维护发生率差异无统计学意义（P=0.958）。对影响患者并发症的因素进行Cox回归分析，单因素分析显示导管维护模式、性别、置管部位、导管类型、外露长度和有无按时维护是影响PICC并发症的因素（P<0.05）。多因素分析显示导管维护模式不是影响患者并发症的独立因素，即返院维护、社区维护和居家维护的并发症发生率无差异，而置管部位、外露长度、有无按时导管维护是影响PICC并发症的独立因素。其中肘下置管是肘上置管并发症发生率的2.25倍，置管部位对PICC并发症发生有显著性影响（P=0.002）。导管外露＞8cm是导管外露≤8cm并发症发生率的3.64倍，导管外露长度对PICC并发症发生有显著性影响（P=0.000）。未按时维护是按时维护进行导管维护患者并发症发生率的2.28倍，导管维护及时性对PICC并发症发生有显著性影响（P=0.037）。结论:居家维护效果不比社区维护和返院维护差，在做好患者评估和家属培训的前提下，患者居家维护是可行的。社区维护和居家维护可以节省经济费用和时间，减轻患者负担。需要进一步扩大和发展社区维护网络，让患者得到及时、安全、有效的导管维护。