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目的:比较初治慢性HBV感染不同阶段血清学和病毒学特点,探讨其与肝脏炎症的相关性,辅助肝活检判断肝脏炎症是否活动,指导慢乙肝患者的治疗。方法:选取2014-2018于中国医科大学附属盛京医院感染科住院初治的慢性HBV感染患者319例。慢性HBV感染定义为乙肝表面抗原和HBV DNA阳性,ALT正常或小于正常上限2倍。慢性乙型肝炎定义为乙肝表面抗原和HBV DNA阳性,ALT大于等于正常上限2倍。其中HBeAg阳性慢性HBV感染者80例,66例行肝活检,HBeAg阴性慢性HBV感染者98例,73例行肝活检,HBeAg阳性慢性乙型肝炎者102例,HBeAg阴性慢性乙型肝炎者39例,分别检测其肝功能、乙肝六项、乙肝表面抗原稀释、乙型肝炎病毒载量,比较不同组的血清和病毒学特点同时与肝组织炎症比较。结果:所有HBeAg阳性患者组(包括慢性HBV感染和慢性乙型肝炎)的HBsAg中位数为4.07 Log10IU/ml,HBV DNA中位数为8.1Log10IU/ml,均高于HBeAg阴性患者组,其中位数分别为3.4 Log10IU/ml,4.2 Log10IU/ml,差异有统计学意义(P值均小于0.05)。在182例HBeAg阳性患者中,慢性HBV感染组、慢性乙型肝炎组的HBeAg、HBsAg水平比较,HBV感染组的HBeAg、HBsAg明显高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义。在137例HBeAg阴性患者中,慢性HBV感染组、慢性乙型肝炎组的HBV DNA水平比较,HBV感染组的HBV DNA明显低于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义,(P值小于0.05),区分肝炎活动的HBV DNA的临界值为4.64 Log10IU/ml,敏感度为84.2%,特异度为76.5%。结论:慢性HBV感染不同临床阶段的血清学和病毒学水平不同,e抗原阳性患者的HBsAg和HBV DNA水平均高于e抗原阴性患者。在HBeAg阳性慢性HBV感染者中,HBsAg和HBeAg水平与肝组织炎症相关,较低的HBsAg和HBeAg水平预示着肝组织炎症活动。在HBeAg阴性慢性HBV感染者中,HBV DNA水平与肝组织炎症相关,较高的HBV DNA水平预示着肝组织炎症活动。